【摘 要】
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星期二下午是我的专家应诊时间,跟往常一样,我提前几分钟来到诊室。一进门,就见一位眉清目秀的姑娘神情不安地候在那里。她见到我进来,立即从座位上跳起来,拉着我的手,没头没脑地说:“教授,我才22岁,还没生过小孩,怎么会说我得了……宫颈癌呢?”我忙安慰她别着急,有话慢慢说。 姑娘姓赵,18岁中学辍学后,与男友一起从家乡来广州打工。虽尚未结婚,但与男友已同居四年。近半年来,小赵发现与男友同房后有阴道流血
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星期二下午是我的专家应诊时间,跟往常一样,我提前几分钟来到诊室。一进门,就见一位眉清目秀的姑娘神情不安地候在那里。她见到我进来,立即从座位上跳起来,拉着我的手,没头没脑地说:“教授,我才22岁,还没生过小孩,怎么会说我得了……宫颈癌呢?”我忙安慰她别着急,有话慢慢说。
姑娘姓赵,18岁中学辍学后,与男友一起从家乡来广州打工。虽尚未结婚,但与男友已同居四年。近半年来,小赵发现与男友同房后有阴道流血。开始时流血量较少,无任何症状,她也不以为意。可近一个月以来,她发现不但同房后出血的情况日渐严重,而且平时白带也增多,伴有臭味。于是,她去附近医院求医,经病理检查诊断为宫颈癌。小赵对此诊断又惊又疑,才来到我们肿瘤医院要求确诊。
听完小赵的诉说,我立即对她进行了包括妇科检查在内的详细体检。结果使我不得不告诉心存幻想的小赵,那家医院的病理诊断报告是可信的。望着她被眼泪打湿的苍白的脸,我的心里异常难过:哎,又添了一个年轻的宫颈癌患者。
在过去,宫颈癌很少见于年轻姑娘,它的发病高峰年龄一般为45~55岁,且多见于多产妇女。然而近几年来,年轻妇女宫颈癌的发病率却呈明显的上升趋势,已由20世纪50年代的9%上升到90年代的24%,增加了两倍多。
年纪轻轻为什么会得宫颈癌呢?流行病学研究表明:宫颈癌的发生首先与初次性交年龄过早有关。初次性交年龄在18岁以前,其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13.3~25倍。这是因为,青春期宫颈上皮发育尚未成熟,抵抗疾病的能力差,且青春期少女的免疫系统相对未经致敏,易受致癌因素的刺激而致病。随着年龄和性经历的发展,女性生殖道系统才被致敏并发育成熟,从而具有正常的抗病能力。小赵姑娘18岁起即有性交史,这是她患宫颈癌的一个不可忽略的因素。
年轻妇女发生宫颈癌的第二个原因与性混乱有关。早在150多年前,人们就发现在修女、尼姑及处女中宫颈癌极罕见。宫颈癌大多由性传播疾病感染引起,如人类乳头状瘤病毒、疱疹病毒II型、人类巨细胞病毒等感染而致病。妇女本人或其丈夫的性伴侣数越多,受性传播疾病感染的危险性越大,宫颈癌的发生率也越高。有资料表明,有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2~3倍以上。
年轻姑娘发生宫颈癌的第三个原因则来源于其母亲。处于生育时期的妇女,如果在日常生活中长期受到某些物理或化学因素刺激,生殖细胞发生畸变,她们的后代出生后常易患癌症。比如妇女在服用某些孕激素含量高的避孕药或使用雌激素期间怀孕,其所生的女孩日后发生宫颈腺癌的可能性很大。
宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。这是由于肿瘤刺激周围腺体,使分泌物增多,或肿瘤合并感染而致。
宫颈癌的治疗,无论年老或年轻患者,其手段差异不大——均可采用经典的手术治疗或放射治疗。问题是有研究发现,在早期宫颈癌患者中,年龄对治疗的预后影响不大;而在中、晚期患者,则显示出越年轻、其预后越恶劣的趋向。究其原因,一是由于年轻妇女宫颈癌多为腺癌,比鳞癌(老年妇女宫颈癌多数为鳞癌)更易向宫颈深层组织浸润,更易侵犯血管、淋巴管,并较早发生肿瘤扩散和转移;二是由于腺癌对放射线不敏感(而鳞癌对放射治疗极敏感)。这不能不使人对年轻的宫颈癌患者的前景更感忧虑。
在此,我们提醒年轻的姑娘们,要树立正确的性观念,杜绝性开放思潮的影响,不过早地沉溺于肉体之欢,不乱交、滥交,讲究性卫生,自觉地防止性传播疾病感染。一旦发现性交出血和白带增多等异常症状,一定要尽早就医。早期宫颈癌如能及时治疗,预后极佳,治愈率可达100%。由于宫颈涂片和宫颈活检能发现极早期癌变,所以坚持常规的妇科普查,也是年轻妇女免遭宫颈癌觊觎的重要措施。希望像小赵这样不幸的姑娘少一些,再少一些。
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