七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响

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目的探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响。方法 85例择期行开腹肝叶切除术患者随机分为七氟醚组(n=44)和丙泊酚组(n=41),麻醉诱导:七氟醚组所有患者吸入8%七氟醚,等意识丧失后,用0.2 mg·kg-1顺苯磺酸阿曲库胺和0.4μg·kg-1舒芬太尼静脉注射;丙泊酚组所有患者将1~2 mg·kg-1丙泊酚、0.2 mg·kg-1顺苯磺酸阿曲库胺和0.4μg·kg-1舒芬太尼静脉注射。麻醉维持:七氟醚组患者持续吸入2%~3%七氟醚,丙泊酚组患者将0.5~0.8 mg·kg-1·h-1丙泊酚持续静脉输注,维持BIS值在40~60之间。记录两组患者手术一般情况,分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、3 d(T3)和5 d(T4)时,检测两组患者肝肾功能指标。结果与T0时相比,两组患者T1~4时ALT升高,T1~3时AST升高,T2~4时TBil和DBil升高,T2时ALB降低,差异均有统计学意义(P<0.05);七氟醚组患者T2~4时ALT、TBil和DBil均低于丙泊酚组,T2~3时AST低于丙泊酚组,T2时ALB高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T0时相比,两组患者T2~4时Cystatin C和24 h尿微量白蛋白均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);七氟醚组患者T2~4时Cystatin C和24 h尿微量白蛋白均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于丙泊酚复合麻醉,七氟醚静吸复合麻醉更有利于减轻肝叶切除术中缺血—再灌注损伤对患者肝肾功能的影响。
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