经皮冠状动脉介入治疗分叉病变主支预扩张球囊预留分支开口保护冠状动脉分支的疗效

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目的:探讨分叉病变行经皮冠状动脉介入治疗( PCI )主支支架外侧预留主支预扩张球囊分支开口保护冠状动脉分支的疗效及安全性。方法选择冠心病患者22例,共处理22处真性分叉病变,所有分叉病变分支预留挤压( jailed)导丝,将主支预扩张球囊作为分支的预留球囊,主支支架扩张后,立即扩张分支预留球囊,造影显示分支TIMI3级血流、无撕裂,即回撤部分分支导丝,再次扩张主支支架,纠正主支支架可能的变形,分支开口狭窄程度﹤30%,即完全撤出分支导丝;如分支开口狭窄程度﹥80%,即再置入另一根导丝通过主支支架网眼至分支远端,再撤出原分支内的导丝,完成对吻扩张。观察手术成功率、并发症。结果22例患者均完成主支单支架技术,主支均置入药物洗脱支架(支架29枚),分支未置入支架,2例最后行对吻扩张。术后无心绞痛,无分支夹层发生,1例术后主支支架亚急性血栓形成。结论冠状动脉分叉病变介入治疗时采用主支支架外侧预留主支预扩张球囊于分支开口保护分支技术,可防治分支的急性闭塞,即使分支开口受到挤压,可较容易再次通过支架网眼置入另一根导丝,完成对分支的PTCA,确保手术的安全性及高的成功率,避免并发症的发生,且减少患者的额外费用。
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