复方聚乙二醇电解质散(I)致严重过敏样反应

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1病例患者男,32岁,以“反复腰痛10余天,再发伴血尿1天”为主诉,于2016年4月1日入院。入院查体:T:36.8℃,P:72次/min,R:19次/min,BP:125∕70mmHg,。既往无药物过敏史。入院诊断:①血尿多囊肾自发出血?②双侧多囊肾;③双侧肾结石。4月8日腹部CT示双肾功能下降,以左肾为著,部分肾尚存在功能,拟4月11日行手术治疗延缓患者肾功能恶化速度。4月10日晚因次日手术需要清肠,约近19点口服复方聚乙二醇电解质散( I)(江西恒康药业有限公司,批号20160201)200mL(复方聚乙二醇电解质散A、B、C各2小包一并倒入杯中加温开水至2000mL),后出现呕吐,吐胃内容物约500mL,约过0.5h继续口服500mL上述溶液,未再呕吐,但约过0.5 h后患者手掌发痒,继而全身瘙痒、呼吸困难。给予地塞米松磷酸钠注射液5mg iv、葡萄糖酸钙注射液1g+0.9%氯化钠注射液10mL iv,静推过程再次出现呕吐,约20min后出现胸闷、畏冷、寒战、言语不清、发热、腹部出现皮疹,查体:T:37.7℃,P:98次,R:22次,BP:92/62mmHg,SPO2:97%。给予吸氧、持续心电监护、温水擦浴。体温仍升高达38.5℃。22:00:T:38.9℃,约过1h心率120次∕min,再次给予0.9%氯化钠注射液10mL+地塞米松磷酸钠注射液5mg iv,约40min后胸闷缓解,T:38.5℃,P:78次∕min,R:19次/min,继续给予温水擦浴,2h后体温下降,T:38.1℃。4月11日晨查体:T:36.9℃,P:72次,R:18次,BP:110/68mmHg,SPO2:99%,其它症状缓解,停心电监护、停吸氧,当日手术取消。
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