探讨糖皮质激素对重症社区获得性肺炎（SCAP）合并脓毒性休克患者的治疗价值。
方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2014年5月至2016年2月中日友好医院急诊重症加强治疗病房（ICU）收治的SCAP合并脓毒性休克成人患者58例，按照随机数字表法将患者分为常规组（n=29）和糖皮质激素组（n=29）。两组均给予液体复苏、血管活性药物、必要时行机械通气、抗菌药物、对症、祛痰等综合治疗；糖皮质激素组在此基础上静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg，每日1次，连用7 d。观察两组治疗1、4、8 d氧合指数（PaO2/FiO2）、C-反应蛋白（CRP）变化，影像学改善情况；以患者出院或死亡为截点，统计体温控制时间、机械通气时间、血管活性药物使用时间及28 d病死率；观察新发高血糖、感染、消化道出血等并发症发生情况。
结果两组患者性别、年龄、体质量比较差异均无统计学意义，说明基线资料均衡。两组患者治疗后PaO2/FiO2均逐渐升高，糖皮质激素组治疗8 d时PaO2/FiO2明显高于常规组〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：426.46±86.97比363.00±83.96，P<0.05〕。两组患者治疗后CRP均逐渐降低，糖皮质激素组治疗4 d、8 d CRP明显低于常规组（mg/L：95.78±47.38比124.72±51.01，57.60±47.44比88.85±48.18，均P<0.05）。糖皮质激素组治疗4 d、8 d影像学好转率明显高于常规组（55.2%比27.6%，75.9%比51.7%，均P<0.05），体温控制时间（d：3.94±2.39比7.22±3.11）、血管活性药物使用时间（h：13.64±6.47比28.34±12.56）和住院时间（d：28.50±8.61比36.21±15.26）均明显短于常规组（均P<0.01），机械通气时间缩短差异无统计学意义（d：13.39±2.62比16.16±5.85，P>0.05）。两组28 d病死率均为10.3%（P>0.05）。糖皮质激素组新发高血糖（10.3%比6.9%）、感染（51.7%比55.2%）、消化道出血（3.4%比0）等并发症发生率与常规组比较差异均无统计学意义（均P>0.05），说明使用激素未明显增加常见副作用。
结论糖皮质激素可以作为SCAP合并脓毒性休克患者的辅助治疗手段。