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摘 要 目的：对唇腭裂患者牙槽突植骨术前后的正畸治疗效果进行分析、探讨，为预防唇腭裂的发生提供临床资料。方法：抽取2002～2005年收治的唇腭裂患者中80例合并牙槽突裂的患者经牙槽突植骨手术治疗的病历资料进行回顾性统计分析，共计植骨部位140个；所有患者在植骨术前1～2年均采用方丝弓或细丝弓等固定矫治器进行过正畸治疗；植骨手术以尖牙的萌出情况为标准，将患者分为尖牙萌出组和尖牙未萌出组；植骨术前后对所有患者进行咬合片拍摄，术后临床跟踪调查时间2～6年；以Bergland标准对植骨部位牙槽骨的高度进行评价，并将结果进行统计学分析处理。结果：通过对植骨术后患者长期的随访调查结果表明，植骨术时间的选择对植骨成功的几率有很大影响，在尖牙萌出前进行植骨手术的成功率明显高于在尖牙萌出后进行植骨手术的成功率，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：影响唇腭裂发生率的因素有很多，同时在进行唇腭裂并牙槽突裂修复治疗中，对唇腭裂患者牙槽突进行植骨手术时，植骨时间的选择是影响牙槽突植骨术成功率的重要因素之一。
关键词 牙槽突裂 植骨术 Bergland标准
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，不仅影响面部美观，还影响发育，同时给儿童及家长造成的心理上的创伤，很多唇腭裂患者都存在较严重的牙颌畸形，由于存在牙槽突裂隙，裂隙处牙齿萌出受阻，在手术正畸治疗的同时需行牙槽突植骨术，以便恢复良好的咬合关系，达到上颌正常或基本正常形态并恢复正常的语言功能。
资料与方法
2002～2005年收治唇腭裂患者中合并牙槽突裂的患者80例，其中男54例，女26例；年龄6.5～18.6岁，平均12.6岁。均采用牙槽突植骨手术治疗，共计植骨部位140个；所有患者在植骨术前1～2年均采用方丝弓或细丝弓等固定矫治器进行过正畸治疗；植骨术前对所有患者进行咬合片拍摄并记录，术后对患者进行临床追踪调查，定期拍摄咬合片复查并记录，时间2～6年。
疗效及评价标准：植骨手术以尖牙的萌出情况为标准，将患者分为尖牙萌出组与尖牙未萌出组2组，其中尖牙萌出组56个裂隙部位，尖牙未萌出组84个裂隙部位；以Bergland标准对植骨部位牙槽骨的高度进行评价，术后追踪调查的患者按疗效分为3类，Ⅰ类为临床效果牙槽骨的高度基本正常；Ⅱ类为牙槽骨的高度不低于正常的3/4；Ⅲ类为低于牙槽骨的高度的3/4或手术失败者。
统计学分析：利用统计学软件将术后对所有患者长期追踪调查的结果进行统计学分析处理。
结 果
通过对植骨术后患者长期的随访调查结果表明，植骨术时间的选择对植骨成功的几率有很大影响，尖牙未萌出组中牙槽骨的高度基本正常（Ⅰ类）者临床成功率82%；牙槽骨的高度不低于正常的3/4（Ⅱ类）者临床成功率13%；尖牙萌出组中牙槽骨的高度基本正常（Ⅰ类）者临床成功率36%；牙槽骨的高度不低于正常的3/4（Ⅱ类）者临床成功率30%；在尖牙萌出前进行植骨手术的成功率（95%）明显高于在尖牙萌出后进行植骨手术的成功率（66%），具有显著性差异（P＜0.05）；具体对比结果，见表1。
讨 论
唇腭裂患者的发病与遗传、母体孕期感染及使用药物、环境等多种因素有关，唇腭裂患者中合并牙槽突裂者较常见，在治疗唇腭裂患者时，二期牙槽突植骨术是治疗过程中的一个关键步骤，而对植骨时间的选择是影响牙槽突植骨术成功率的重要因素之一。
研究结果显示：植骨手术在尖牙萌出前进行的成功率远高于在尖牙萌出后进行植骨术的成功率，选择适当的手术时机进行植骨术对于唇腭裂植骨的质量及成功率有很大影响。
因此要尽量控制影响牙槽突植骨疗效的相关因素。而牙槽突植骨术术前的相关正畸治疗对手术的操作及成功率也有着重要关系，术前正畸的目的是矫正变形移位的上颌牙段，使植骨术易于进行，开展牙槽裂隙改善牙槽突植骨术野，方便手术操作，提高牙槽突植骨术的临床成功率。
大量研究表明临床上对牙槽骨高度的远期疗效进行调查研究与牙槽突植骨手术的成功率有着重要的关系。
参考文献
1 罗奕,闫燕,孙勇刚,等.牙槽突裂畸形的植骨修复与正畸治疗.口腔正畸学杂志,1995,2:73-75.
2 Bergland O,Semb G,Abyholm F.Elimination of the residual alveolar clefts by secondary bone grafting and subsequent orthodontic treatment.Cleft Palate J,1986,23:175-205.
3 贾绮林,傅民魁,马莲.唇腭裂二期牙槽突植骨二维与三维影像评价方法的对比分析［J］.中华口腔医学杂志,2002,3:26-27.
4 张锡忠,张卫国.牙槽突裂畸形植骨术前的正畸治疗［J］.天津医药,2000,10:26-27.
5 王鹏来,丁建兰,周正国.不同年龄组牙槽嵴裂植骨术后牙槽嵴高度的临床观察.上海口腔医学,2004,5:32-33.
表1 不同植骨时机的植骨成功率比较
注：P＜0.05。
关键词 牙槽突裂 植骨术 Bergland标准
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，不仅影响面部美观，还影响发育，同时给儿童及家长造成的心理上的创伤，很多唇腭裂患者都存在较严重的牙颌畸形，由于存在牙槽突裂隙，裂隙处牙齿萌出受阻，在手术正畸治疗的同时需行牙槽突植骨术，以便恢复良好的咬合关系，达到上颌正常或基本正常形态并恢复正常的语言功能。
资料与方法
2002～2005年收治唇腭裂患者中合并牙槽突裂的患者80例，其中男54例，女26例；年龄6.5～18.6岁，平均12.6岁。均采用牙槽突植骨手术治疗，共计植骨部位140个；所有患者在植骨术前1～2年均采用方丝弓或细丝弓等固定矫治器进行过正畸治疗；植骨术前对所有患者进行咬合片拍摄并记录，术后对患者进行临床追踪调查，定期拍摄咬合片复查并记录，时间2～6年。
疗效及评价标准：植骨手术以尖牙的萌出情况为标准，将患者分为尖牙萌出组与尖牙未萌出组2组，其中尖牙萌出组56个裂隙部位，尖牙未萌出组84个裂隙部位；以Bergland标准对植骨部位牙槽骨的高度进行评价，术后追踪调查的患者按疗效分为3类，Ⅰ类为临床效果牙槽骨的高度基本正常；Ⅱ类为牙槽骨的高度不低于正常的3/4；Ⅲ类为低于牙槽骨的高度的3/4或手术失败者。
统计学分析：利用统计学软件将术后对所有患者长期追踪调查的结果进行统计学分析处理。
结 果
通过对植骨术后患者长期的随访调查结果表明，植骨术时间的选择对植骨成功的几率有很大影响，尖牙未萌出组中牙槽骨的高度基本正常（Ⅰ类）者临床成功率82%；牙槽骨的高度不低于正常的3/4（Ⅱ类）者临床成功率13%；尖牙萌出组中牙槽骨的高度基本正常（Ⅰ类）者临床成功率36%；牙槽骨的高度不低于正常的3/4（Ⅱ类）者临床成功率30%；在尖牙萌出前进行植骨手术的成功率（95%）明显高于在尖牙萌出后进行植骨手术的成功率（66%），具有显著性差异（P＜0.05）；具体对比结果，见表1。
讨 论
唇腭裂患者的发病与遗传、母体孕期感染及使用药物、环境等多种因素有关，唇腭裂患者中合并牙槽突裂者较常见，在治疗唇腭裂患者时，二期牙槽突植骨术是治疗过程中的一个关键步骤，而对植骨时间的选择是影响牙槽突植骨术成功率的重要因素之一。
研究结果显示：植骨手术在尖牙萌出前进行的成功率远高于在尖牙萌出后进行植骨术的成功率，选择适当的手术时机进行植骨术对于唇腭裂植骨的质量及成功率有很大影响。
因此要尽量控制影响牙槽突植骨疗效的相关因素。而牙槽突植骨术术前的相关正畸治疗对手术的操作及成功率也有着重要关系，术前正畸的目的是矫正变形移位的上颌牙段，使植骨术易于进行，开展牙槽裂隙改善牙槽突植骨术野，方便手术操作，提高牙槽突植骨术的临床成功率。
大量研究表明临床上对牙槽骨高度的远期疗效进行调查研究与牙槽突植骨手术的成功率有着重要的关系。
参考文献
1 罗奕,闫燕,孙勇刚,等.牙槽突裂畸形的植骨修复与正畸治疗.口腔正畸学杂志,1995,2:73-75.
2 Bergland O,Semb G,Abyholm F.Elimination of the residual alveolar clefts by secondary bone grafting and subsequent orthodontic treatment.Cleft Palate J,1986,23:175-205.
3 贾绮林,傅民魁,马莲.唇腭裂二期牙槽突植骨二维与三维影像评价方法的对比分析［J］.中华口腔医学杂志,2002,3:26-27.
4 张锡忠,张卫国.牙槽突裂畸形植骨术前的正畸治疗［J］.天津医药,2000,10:26-27.
5 王鹏来,丁建兰,周正国.不同年龄组牙槽嵴裂植骨术后牙槽嵴高度的临床观察.上海口腔医学,2004,5:32-33.
表1 不同植骨时机的植骨成功率比较
注：P＜0.05。