探讨131I–间位碘代苄胍(131I–metaiodobenzylguanidine，131I–MIBG)治疗恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤的疗效及安全性。
方法回顾性分析1998年12月至2014年4月96例行131I–MIBG治疗患者的临床资料，其中恶性嗜铬细胞瘤60例，恶性副神经节瘤36例。有高血压症状患者78例(81.2%)，隐匿型患者18例(18.8%)。治疗前24 h尿去甲肾上腺素(409.5±127.2)nmol，24 h尿多巴胺(99.3±41.1)nmol，24 h尿肾上腺素(1 409.9±336.0)nmol。治疗前后予口服卢戈液封闭甲状腺。本组患者131I–MIBG治疗首剂量为5.55或7.40 GBq，首剂治疗后每隔3～6个月静脉滴注131I–MIBG 5.55或7.40 GBq。症状消失、24 h尿儿茶酚胺降至正常或影像学检查为部分缓解者，改为每年治疗1次，应用131I–MIBG每次3.70或5.55 GBq作为维持剂量。定期随访记录患者的临床症状(头痛、心悸、大汗及高血压)、生化(24 h尿儿茶酚胺)及影像学检查(CT或MRI)结果变化情况，评价131I–MIBG的疗效及安全性。
结果本组96例，每例分别接受131I–MIBG治疗1～11次，共266次，平均每次治疗剂量为6.49 GBq。22例(22.9%)获得影像学检查部分缓解(肿瘤体积缩小50%以上)。11例(11.5%)获得临床症状完全缓解，41例(42.7%)获得部分缓解，23例(24.0%)症状稳定。131I–MIBG治疗后24 h尿去甲肾上腺素(164.3±71.6)nmol、多巴胺(49.7±24.7)nmol，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；24 h尿肾上腺素(1 354.7±433.4)nmol，与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例恶性副神经节瘤患者分别行4、5次131I–MIBG治疗后出现一过性白细胞和血小板减少，余患者未见严重不良反应。
结论多次小剂量131I–MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤安全、有效，可延缓此类患者的病情进展，改善临床症状，不良反应较小。