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【摘 要】 目的：就16层螺旋CT在诊断腹主动脉瘤中的临床应用价值进行探讨。方法：选择2010年11月到2013年11月我院收治的50例腹主动脉瘤患者，检查仪器选用16层螺旋CT（美国GE医疗公司生产），患者取仰卧横轴位来进行扫描，扫描范围从膈顶开始，至耻和骨联合平面髂动脉分叉下方。结果：本组患者中有35例为真性主动脉瘤，最大横径为4.6-7.2cm，瘤体长度3.9-9.2cm；14例为腹主动脉夹层动脉瘤；1例为假性腹主动脉瘤。多种后处理图像及16层螺旋CT都将腹主动脉瘤周围组织结构关系、血管壁的情况、病变的形态、大小、范围等清晰、准确地显示出来。结论：16层螺旋CT具有检查时间短、覆盖范围大的特点，最快能够在0.5秒内完成扫描工作，具有极为重要的应用价值。
【关键词】 血管成像 16层螺旋CT 腹主动脉瘤
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0275-01
腹主动脉瘤是一种在临床上不太常见的疾病，在过去通常都是依靠DSA、MRI、普通CT、超声来对其进行诊断。但随着多层螺旋CT技术近年来的临床应用和快速发展，使之已经成为对腹主动脉瘤进行准确、无创、快捷诊断的首选检查方法[1]。本文就16层螺旋CT在诊断腹主动脉瘤中的临床应用价值进行探讨，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2010年11月到2013年11月我院收治的50例腹主动脉瘤患者，男40例，女10例；年龄35～85岁，平均（60.5±3.5）岁；病程2～15a，平均（7.5±2.5）a；临床表现：14例患者表现为不适、腹痛，24例患者表现为腹部搏动性肿块，12例患者没有出现较为明显的临床症状，只是在行腹部CT、超声、查体检查时偶然发现[2]。
1.2 方法
检查仪器选用16层螺旋CT（美国GE医疗公司生产），患者取仰卧横轴位来进行扫描，扫描范围从膈顶开始，至耻和骨联合平面髂动脉分叉下方。在平扫之后，再行增强CT扫描，静脉注入100ml非离子型对比剂（含量为350mg/ml），注射速度控制在3-4ml/s，螺距1.25 mm，扫描层面3.75-5mm，扫描参数为300mA 、120kv，同时，再以1.25mm层厚薄层重建采集数据后，再将这些数据传入到工作站进行后处理，通常都会采用最大密度投影、多平面重建、容积再现等方式来重建图像，将腹主动脉瘤周围组织结构关系、血管壁的情况、病变的形态、大小、范围等充分显示出来[3]。
2 结果
本组患者中有35例为真性主动脉瘤，最大横径为4.6-7.2cm，瘤体长度3.9-9.2cm；14例为腹主动脉夹层动脉瘤；1例为假性腹主动脉瘤。多种后处理图像及16层螺旋CT都将腹主动脉瘤周围组织结构关系、血管壁的情况、病变的形态、大小、范围等清晰、准确地显示出来[4]。
3 讨论
3.1 腹主动脉瘤是指腹主动脉的直径增大50%以上，出现了较为明显的瘤样扩张。老年男性人群是腹主动脉瘤的好发人群，特别是很容易出现在吸烟人群，动脉瘤破裂风险会随着吸烟程度的增加而增加，男女之比为10：3。本组资料中男40例，女10例；年龄35～85岁，平均（60.5±3.5）岁，基本和文献相似。
3.2 假性动脉瘤为多种原因导致血管壁缓慢撕裂，多见于外伤、手术、感染及动脉粥样硬化等，在病变血管周围形成局限性血肿，瘤壁由纤维结缔组织组成，瘤内血流通过损伤处与母血管相通，轴位CT像及MPR能清晰显示其瘤体大小、血肿情况，VR像能直观显示血肿形态、周围组织解剖关系，肿块边缘多伴有不同程度的血栓等[5]。
3.2 腹主动脉夹层动脉瘤通常是由于动脉壁中膜分离或者内膜破裂而导致出现的假腔，真腔由于受到假腔的挤压而出现变窄、变形。VR和MPR像能够对主动脉夹层的真假两腔基于不同角度来进行了解和观察。而CT轴位像则可以将主动脉的附壁血栓、内膜移位征象、双腔等情况较好地显示出来[6]。
3.3 16层螺旋CT具有检查时间短、覆盖范围大的特点，最快能够在0.5秒内完成扫描工作，同时，还能够综合运用各种图像重组方法和增强扫描，这样就能够为腹主动脉瘤的临床诊断提供较为丰富的信息。16层螺旋CT与DSA相比，具有无并发症、无创伤、简单安全等优点，可以对临床上对于诊断腹主动脉瘤的需要进行充分满足；与超声相比，具有解剖关系显示直观、图像清晰等优点；与MRI检查相比，其空间分辨率高、检查时间短，可以将瘤体形态、附壁血栓、瘤腔等较好地显示出来。由此可见，16层螺旋CT可以作为诊断腹主动脉瘤的首选检查方法，具有极为重要的应用价值。
参考文献
[1] Macari M，Israel GM，Berman P，et al.Infrarenal abdominalaortic aneurysms at multi-detector row CT angiography：in-travascular enhancement without a timing acquisition[J]. Radiology . 2011，23（04）：111-114.
[2] 邵奎志，杜丽霞，柴秀琴，王春风. 16层螺旋CT在椎动脉成像中的初步应用[J]. 上海医学影像. 2006，34（02）：109-114.
[3] 成谷光，王莉. 多层螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤中的诊断应用[J]. 实用医学影像杂志. 2009，32（06）：180-183.
[4] 李江山，李绍东，胡春峰，程广军. 16层螺旋CT血管造影在Moyamoya病诊断中的价值[J]. 徐州医学院学报. 2006，26（03）：110-114.
[5] 印隆林，杨志刚，陈加源，蒋瑾，李真林，孙家瑜. 64层螺旋CT血管成像技术在腹主动脉瘤诊断及术前评价中的临床应用价值[J]. 四川大学学报（医学版）. 2009，33（06）：18-23.
[6] Schumacher H，Eckstein H H，Kallinowski F，et al.Morphometry and classification in abdominal aortic aneurysms： patient selection for endovascular and open surgery[J]. Journal of Endovascular Surgery . 1997，24（11）：12-20.
【关键词】 血管成像 16层螺旋CT 腹主动脉瘤
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0275-01
腹主动脉瘤是一种在临床上不太常见的疾病，在过去通常都是依靠DSA、MRI、普通CT、超声来对其进行诊断。但随着多层螺旋CT技术近年来的临床应用和快速发展，使之已经成为对腹主动脉瘤进行准确、无创、快捷诊断的首选检查方法[1]。本文就16层螺旋CT在诊断腹主动脉瘤中的临床应用价值进行探讨，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2010年11月到2013年11月我院收治的50例腹主动脉瘤患者，男40例，女10例；年龄35～85岁，平均（60.5±3.5）岁；病程2～15a，平均（7.5±2.5）a；临床表现：14例患者表现为不适、腹痛，24例患者表现为腹部搏动性肿块，12例患者没有出现较为明显的临床症状，只是在行腹部CT、超声、查体检查时偶然发现[2]。
1.2 方法
检查仪器选用16层螺旋CT（美国GE医疗公司生产），患者取仰卧横轴位来进行扫描，扫描范围从膈顶开始，至耻和骨联合平面髂动脉分叉下方。在平扫之后，再行增强CT扫描，静脉注入100ml非离子型对比剂（含量为350mg/ml），注射速度控制在3-4ml/s，螺距1.25 mm，扫描层面3.75-5mm，扫描参数为300mA 、120kv，同时，再以1.25mm层厚薄层重建采集数据后，再将这些数据传入到工作站进行后处理，通常都会采用最大密度投影、多平面重建、容积再现等方式来重建图像，将腹主动脉瘤周围组织结构关系、血管壁的情况、病变的形态、大小、范围等充分显示出来[3]。
2 结果
本组患者中有35例为真性主动脉瘤，最大横径为4.6-7.2cm，瘤体长度3.9-9.2cm；14例为腹主动脉夹层动脉瘤；1例为假性腹主动脉瘤。多种后处理图像及16层螺旋CT都将腹主动脉瘤周围组织结构关系、血管壁的情况、病变的形态、大小、范围等清晰、准确地显示出来[4]。
3 讨论
3.1 腹主动脉瘤是指腹主动脉的直径增大50%以上，出现了较为明显的瘤样扩张。老年男性人群是腹主动脉瘤的好发人群，特别是很容易出现在吸烟人群，动脉瘤破裂风险会随着吸烟程度的增加而增加，男女之比为10：3。本组资料中男40例，女10例；年龄35～85岁，平均（60.5±3.5）岁，基本和文献相似。
3.2 假性动脉瘤为多种原因导致血管壁缓慢撕裂，多见于外伤、手术、感染及动脉粥样硬化等，在病变血管周围形成局限性血肿，瘤壁由纤维结缔组织组成，瘤内血流通过损伤处与母血管相通，轴位CT像及MPR能清晰显示其瘤体大小、血肿情况，VR像能直观显示血肿形态、周围组织解剖关系，肿块边缘多伴有不同程度的血栓等[5]。
3.2 腹主动脉夹层动脉瘤通常是由于动脉壁中膜分离或者内膜破裂而导致出现的假腔，真腔由于受到假腔的挤压而出现变窄、变形。VR和MPR像能够对主动脉夹层的真假两腔基于不同角度来进行了解和观察。而CT轴位像则可以将主动脉的附壁血栓、内膜移位征象、双腔等情况较好地显示出来[6]。
3.3 16层螺旋CT具有检查时间短、覆盖范围大的特点，最快能够在0.5秒内完成扫描工作，同时，还能够综合运用各种图像重组方法和增强扫描，这样就能够为腹主动脉瘤的临床诊断提供较为丰富的信息。16层螺旋CT与DSA相比，具有无并发症、无创伤、简单安全等优点，可以对临床上对于诊断腹主动脉瘤的需要进行充分满足；与超声相比，具有解剖关系显示直观、图像清晰等优点；与MRI检查相比，其空间分辨率高、检查时间短，可以将瘤体形态、附壁血栓、瘤腔等较好地显示出来。由此可见，16层螺旋CT可以作为诊断腹主动脉瘤的首选检查方法，具有极为重要的应用价值。
参考文献
[1] Macari M，Israel GM，Berman P，et al.Infrarenal abdominalaortic aneurysms at multi-detector row CT angiography：in-travascular enhancement without a timing acquisition[J]. Radiology . 2011，23（04）：111-114.
[2] 邵奎志，杜丽霞，柴秀琴，王春风. 16层螺旋CT在椎动脉成像中的初步应用[J]. 上海医学影像. 2006，34（02）：109-114.
[3] 成谷光，王莉. 多层螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤中的诊断应用[J]. 实用医学影像杂志. 2009，32（06）：180-183.
[4] 李江山，李绍东，胡春峰，程广军. 16层螺旋CT血管造影在Moyamoya病诊断中的价值[J]. 徐州医学院学报. 2006，26（03）：110-114.
[5] 印隆林，杨志刚，陈加源，蒋瑾，李真林，孙家瑜. 64层螺旋CT血管成像技术在腹主动脉瘤诊断及术前评价中的临床应用价值[J]. 四川大学学报（医学版）. 2009，33（06）：18-23.
[6] Schumacher H，Eckstein H H，Kallinowski F，et al.Morphometry and classification in abdominal aortic aneurysms： patient selection for endovascular and open surgery[J]. Journal of Endovascular Surgery . 1997，24（11）：12-20.