胃癌合并十二指肠癌二例

来源 :中国临床案例成果数据库 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
病史摘要

例1因左上腹隐痛6年入院治疗,发现贫血,外院胃镜提示胃恶性占位性病变。例2因腹痛伴有黑便2月余入院治疗,体重明显下降,外院胃镜提示胃恶性占位性病变。

症状体征

例1,例2均无特殊。

诊断方法

例1术前予以复查胃镜,发现胃内病变同当地医院半月前胃镜描述,但是十二指肠球部另外发现一约1cm隆起性病变,表面溃疡形成,送检病理提示恶性。例2术前复查胃镜胃内病变同前,十二指肠球降交界处可见一1.2cm隆起,病理提示恶性。

治疗方法

例1手术完整切除病灶。例2考虑到胃癌造成患者出血严重,遂决定行姑息性切除,十二指肠癌不作处理。

临床转归

例1,2目前均在随访中。

适合阅读人群

消化内科;普外科

其他文献
病史摘要患者,男性,48岁,因主诉"左侧嘴角歪斜半个月"入院。既往有左耳渐进性听力下降、搏动性耳鸣4年,半月前无明显原因出现左侧嘴角歪斜,进食及饮水时可从左侧嘴角漏出,鼓腮左侧漏气,以"左侧周围性面神经麻痹原因待查"入院。症状体征左侧面部痛温觉、触觉略差,左侧额纹消失、鼻唇沟变浅。按照House-Brackmann面神经功能分级(Table1)为Ⅲ~Ⅳ级。左侧鼓膜松弛部表面见红色新生物。诊断方法术前进行会诊讨论,根据耳内镜,颞骨增强MRI等影像学检查,初步诊断为左侧颞骨肿瘤累及颅中窝,确诊依靠术后
病史摘要患儿,女性,8d,因气促、皮下瘀斑就诊。症状体征足月儿貌,气管插管呼吸机辅助通气,皮肤黏膜略苍白,左侧腋下、双侧腹股沟处及肘腕处可见散在瘀斑。诊断方法实验室检查提示血小板显著降低、凝血功能障碍及血性胸腔积液。结合影像学表现,最终证实为卡波西样血管内皮瘤伴发卡-梅综合征,导致血性胸腔积液。治疗方法给予患儿激素联合西罗莫司治疗。临床转归治疗后患儿临床症状改善,出院后定期门诊随访,出院6个月时间内,患儿规律随访,激素减停,西罗莫司逐渐减量。适合阅读人群新生儿科
病史摘要患者,女性,先天性孤立肾,孕前未透析的CDK5期孕妇,有强烈的生育意愿。症状体征孕前血压正常,血尿素氮14.7mmol/L,蛋白尿( )。治疗方法妊娠后从血压监测、体重管理、膳食指导、肾功能评估、胎儿宫内安全等多方面着手。临床转归最终在孕32 6周分娩获得健康活产儿,孕期肾功能基本稳定,未透析。产后患者恢复良好,产后1年肾功能稳定,未透析。适合阅读人群产科;肾内科;营养科
病史摘要73岁,男性,6年余前开始活动后气喘,不规则药物治疗;2周前受凉后气喘加重,伴端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难,伴咳嗽咳痰、双下肢水肿,入院后内科治疗后转入心外科。长期抽烟。症状体征气喘、咳嗽,查体:体温:36.4℃,血压:93/58mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏:68次/分,心率:79次/min,体重:40.7kg,颈静脉怒张,心尖搏动距左锁骨中线外1.0cm,律不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。诊断方法BNP、肝肾功能、心脏彩超、动态心电图、冠脉造影、心肌灌注
病史摘要患者,女性,25岁,G2P1。因"孕36 3周,B超提示胎盘位置异常1天"于2015年4月2日入住我院。患者曾于2012年因"胎位异常"剖宫产一女婴。入院完善相关检查后于2015年4月3日在硬腰联合麻醉下剖腹产一活男婴。术中探查发现为左侧残角子宫妊娠破裂并继发性腹腔妊娠。术后予抗感染,纠贫血、促子宫复旧等对症支持治疗,术后第9天患者腹部伤口拆线后出院。产后42天后随访患者,无腹痛胀等不适,未遵医嘱复查彩超。症状体征患者孕期无明显特殊症状。入院时专科检查:宫高34cm,腹围94cm,可扪及胎
病史摘要中年女性,3年前开始出现呼吸困难伴双下肢无力,休息后症状缓解,活动后双下肢无力症状加重,行走无力会突然行走30分钟左右需要停下休息,下蹲后无法自行站起。1年前起睡眠中反复被憋醒,清醒时卧位和坐位时觉得胸闷、心悸,立位时减轻。症状体征一般情况可,消瘦,体质指数20.0kg/m2。座位安静休息状态呼吸频率20次/分,卧位吸气时可见明显三凹征。改良马氏分级Ⅲ级,心肺腹查体无明显异常,双下肢无水肿。四肢近端及远端肌力Ⅳ级,肌张力正常。诊断方法经血气分析检查诊断为2型呼吸衰竭,行肺功能、超声心动图、肌电图及
病史摘要患者,男性,36岁,因左乳肿物4个月就诊。患者于4个月前无明显诱因出现左乳肿物,未行进一步诊治。2周前自觉该肿物增大,遂于外院就诊行B超检查发现左乳肿物,未行特殊诊治。既往Ⅲ度房室传导阻滞10年,2018年因房颤行射频消融术,平素服用达比加群抗凝药预防血栓。症状体征患者于4个月前无明显诱因出现左乳肿物,逐渐增大,无疼痛等症状。患者无乳头溢液,无局部皮肤疼痛、红肿、溃烂等皮肤改变,无畏寒发热、胸闷腹痛等全身症状。诊断方法左乳腺穿刺细胞学检查有异型上皮细胞及黏液,考虑为黏液腺癌细胞。超声提示左乳头外下
病史摘要青年男性,因"上腹部疼痛1个月"入院,既往先天性胆总管囊肿手术史,本次胰腺术后出现呼吸循环衰竭,入ICU治疗。症状体征极度消瘦,呼吸困难,血压低,双肺大量湿罗音。诊断方法床边心肺超声评估,实验室检查。治疗方法机械通气,VA-ECMO联合IABP,规范医学营养治疗,补充维生素及微量元素,抗感染治疗。临床转归呼吸循环稳定,撤除ICU支持,转入普通病房康复治疗。适合阅读人群重症医学科;外科
病史摘要患者女性,50岁,因左侧鼻腔渐进性鼻阻2月入院,伴流清涕,无嗅觉减退、涕中带血、头痛,无鼻痒、打喷嚏等。症状体征以左侧鼻腔渐进性鼻阻伴流清涕为首发症状,后鼻阻加重,鼻涕转为脓黄色并伴有血性。鼻内镜检查示左侧鼻道阻塞,有新生组织。诊断方法CT示:左侧上颌窦占位并骨质破坏,遂行左侧鼻腔鼻窦肿物活检术,可见致密的肿瘤细胞呈束状排列,细胞核呈梭形,形态温和,中等细胞密度,散在可见内陷的腺体,免疫组化显示S-100、SMA均呈多灶阳性,Desmin小灶阳性,MyD1散在少许阳性,Ki-67增殖指数最高约20
病史摘要患儿,男,11岁8月,因"头痛、呕吐2天,意识障碍半天"紧急入住儿科重症监护中心(PICU)。2前进食大量的海鲜及肉类食物后出现头痛、频繁呕吐,半天前出现意识障碍,烦躁不安、惊厥,迅速进展为深昏迷,外院急查血氨>500μmol/L,病情危重,遂转入我院PICU救治。既往体健,生长发育正常。否认家族遗传病史。症状体征主要表现为头痛、频繁呕吐、惊厥,意识障碍,入院时已处于深昏迷,Glasgow评分5分,球结膜水肿明显、眼睑不能闭合、眼球突出,瞳孔对光反射消失、左右瞳孔等大直径4.5mm,疼痛刺激无