【摘 要】
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目的 采用Meta分析评价经髌上入路和髌下入路行胫骨髓内钉内同定术治疗胫骨干骨折的临床疗效,为胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折手术路径的选择提供依据.方法 应用计算机检
【机 构】
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南京邦德骨科医院急诊科,江苏南京,210018;210018江苏南京,南京邦德骨科医院手足外科;238000安徽巢湖,巢湖紫晨手外科医院;巢湖紫晨手外科医院,安徽巢湖,238000
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目的 采用Meta分析评价经髌上入路和髌下入路行胫骨髓内钉内同定术治疗胫骨干骨折的临床疗效,为胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折手术路径的选择提供依据.方法 应用计算机检索PubMed、CochraneLibrary、Embase、OVID、万方、维普、中国知网及中国生物医学文献数据库中有关髌上人路和髌下人路胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折临床疗效对比分析的相关中英文文献,并严格按照标准筛选及提取相关资料进行Meta分析,对比两种术式在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分、HSS膝关节评分、术后膝关节疼痛方面的差异有无统计学意义.结果 按照检索策略共检索出307篇文献,经筛选后最终纳入符合各项标准的文献8篇,其中英文文献4篇,中文文献4篇;共纳入患者604例,其中髌上入路治疗组305例,髌下入路治疗组299例.Meta分析结果显示,髌上入路治疗组患者的手术时间明显短于髌下入路治疗组[WMD=-2.08,95％ CI(-3.45,-7.0),P＜0.05],Lysholm膝关节评分明显高于髌下入路治疗组[WMD=8.25,95％CI (6.73,9.78),P＜0.05],HSS膝关节评分明显高于髌下人路治疗组[WMD=6.80,95％ CI(4.78,8.22),P＜0.05],术后膝关节疼痛例数明显少于髌下人路治疗组[OR=0.35,95％CI (0.21,0.56),P＜0.05],差异具有统计学意义;髌上人路治疗组患者的术中失血量与髌下入路治疗组患者的术中失血量基本相同[WMD=-0.79,95％CI(-2.80,-1.23),P＞0.05],术中透视时间与髌下入路治疗组患者的术中透视时间基本相同[WMD=-24.28,95％ CI(-56.49,7.93),P＞0.05],骨折愈合时间与髌下人路治疗组患者的骨折愈合时间基本相同[WMD=3.22,95％ CI(-3.46,9.90),P＞0.05],差异无统计学意义.结论 与髌下入路胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折相比,髌上人路胫骨髓内钉内同定术的临床疗效较为显著,可有效缩短手术时间,提高术后膝关节功能评分,减少术后膝关节疼痛发生率.
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