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男,46岁。于工作中突发胸骨后及上腹部剧烈疼痛,伴大汗、面色苍白,无恶心、呕吐。休息后胸痛有所减轻,上腹部疼痛仍明显,3小时后来诊。既往有高血压病史10余年,血压波动在160~210/100~130mmHg,未服降压药;有上消化道出血病史,嗜好烟酒。查体:体温36.7℃,脉搏88/min,呼吸18/min,血压210/140mmHg。