支架和搭桥并非一劳永逸

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  有个网友向我咨询:父亲现年60岁,10年内做了3次心脏支架和1次搭桥手术,如果做支架手术能治好冠心病,为什么前前后后要做那么多次支架手术?
  我想,像这位网友一样抱着“支架手术能治好冠心病”念头的人一定也不少,有必要跟大家科普一下冠心病的治疗方法了。
  实际上,冠心病的治疗不只是支架和搭桥这两种方法。这两种方法对于冠心病患者來说是救命的方法,也是救急的方法,但不是根本的治疗方法。就像车子坏了,我们要去修车一样,因为不修就不能用了,支架和搭桥对于冠心病来说也是个“修”的过程,但对于车子来说,最好的方式不是反复去修,而是要做好平时的保养。治疗冠心病同样如此,基础的药物治疗和生活方式改变必不可少。
  这位网友的父亲,10年内做了3次心脏支架和1次搭桥手术,一定也是有原因的。那就是他的基础治疗没有跟进和生活方式没有改变。
  我们的心脏有好几根血管,大的就有3根,而这些血管在吸烟、血脂异常、高血糖、高血压、年龄增大、肥胖、久坐等不良因素的影响下,会逐渐产生动脉粥样硬化,出现冠心病。但是,这些血管不是同时出现粥样硬化的,可能有的地方严重点,有的地方轻一点,当严重狭窄影响血流了,就需要放支架或者搭桥来解决这个狭窄,这样才能保证心肌的供血。但这个地方的问题解决后,如果影响动脉粥样硬化的这些因素不改变(坚持服药以控制血压、血糖、血脂,戒烟,吃抗血小板的药物,注意饮食,适当运动、减重,我推测这位网友的父亲没有坚持做这些),其他部位的血管硬化还会加重,逐渐出现狭窄,影响血流,这时候就又需要放支架或者搭桥来解决这个狭窄了。
  还有一种可能性,就是放进去的支架本身因为各种原因,出现再狭窄,需要重新支架或者搭桥手术。
  可见,觉得做了支架和搭桥了,就算治疗好冠心病,这样的想法是非常错误的!冠心病的治疗绝对不仅仅是支架和搭桥,还有很多方面,如吃药、戒烟、改善饮食结构、适当运动等,也非常重要。只有各方面都注意到了,冠心病才能控制得比较理想。
  很多患者咨询心脏支架植入术后能不能运动,怕支架因为运动而脱落或者位置发生变动。这一点可以很肯定的说,支架成功植入体内后,是不会因为剧烈运动、震动等外部因素而发生移动的;即使是因为心脏意外事件,或进行心肺复苏、电除颤等操作时,也不会发生脱落。因为植入的支架是金属的,而我们的冠状动脉是软的、有弹性的,一个硬质的支架放入一个软的有弹性的管道,它们的相对位置是非常稳定的。
  打消了支架脱落的疑虑,有些人还有另一个疑问:心脏植入支架之后还能运动吗?答案仍然是肯定的。因为运动可以改善心肺功能,提高生活质量;改善冠心病的高危因素——高血压、高血糖、血脂异常、肥胖;可以改善冠状动脉的内皮功能,减少再次发生心肌梗死等急性心脏事件的几率,是心脏康复的五大处方之一。
  当然,支架术后的患者不能像正常人一样随意运动,而是要有一定的度,既要保证运动能够起到改善健康的作用,又不能给身体造成负担。因此,心脏支架术后的患者在进行运动康复前,最好能够到医院接受专业的评估,在此基础上制定运动处方。
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