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目的
总结人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床、影像、病理特征及治疗经验。
方法对2017年1—5月本院收治的15例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果15例中，男12例，女3例，年龄33～81岁，中位年龄61岁。其中12例有直接接触禽类或曾到过禽类交易场所史，3例无明确接触史。临床症状以发热、咳嗽为主，伴胸闷、气急，短期内进展为重症肺炎，并持续加重。白细胞计数正常8例，下降7例，淋巴细胞下降13例；肌酸激酶增高12例，乳酸脱氢酶增高15例；呼吸衰竭13例。肺部影像学以渗出性病变为主，部分实变。发病至流感病毒核酸检测阳性(确诊)的平均时间为7.1 d，发病至口服抗流感病毒药物治疗的平均时间为6.5 d。9例使用呼吸机辅助通气，15例入院后均给予奥司他韦(150 mg口服，1次/12 h)和(或)帕拉米韦(600 mg静脉滴注，1次/d)；糖皮质激素治疗5例，其中甲泼尼龙3例，地塞米松2例；体外膜肺氧合(ECMO)治疗2例，连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗6例，人工肝治疗1例。6例死亡，其中2例在死亡后行经皮肺穿刺肺组织病理检查，病理见弥漫性肺泡损伤，炎性细胞浸润，肺泡腔内渗出明显，透明膜形成，间质性肺炎样病变，肺泡间隔增宽，间质内纤维组织增生，伴淋巴细胞和单核细胞浸润。9例治愈出院。
结论H7N9禽流感患者发病早期以发热、咳嗽为主，容易进展为病毒性肺炎，应及早诊断及治疗；出现急性呼吸窘迫及重要脏器功能障碍时，病死率较高。