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摘要：目的：探讨两种不同的采血方法在新生儿疾病筛查足跟血采集中的应用。方法：将妇产科病房中出生的2011年11月-2013年11月126 例新生儿做为研究对象，所有纳入研究的新生儿随机分为2组，观察组在采血时使用BD足跟采血器，对照组采血时使用常规三菱采血针。以两种方法一次性采血成功率做统计分析，分析两种采血方法在足跟血采集中应用的差异。结果：观察组新生儿采血的成功率与对照组比较差异有显著意义（P<0.05）。结论：新生儿筛查采血使用BD足跟采血器可提高采血成功率，减轻新生儿痛苦，提高筛查标本的质量。
关键词：新生儿筛查采血针BD足跟采血器
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.158【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0104-01
新生儿疾病筛查是通过群体过筛的方法对医院出生的新生儿进行足跟血采集，筛查先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等危害严重的先天性代谢性疾病及耳聋基因缺陷等出生缺陷。从而使这些可以治疗的出生缺陷做到早发现、早诊断、早治疗，以达到提高患儿的生存质量，减轻社会负担。新生儿血液标本的采集质量直接影响到实验室检测结果，关系到检验结果的准确性。
由于新生儿外周循环相对较差，采血难度大，如果采血方法不当重复采血或反复挤压，使新生儿的皮肤容易淤血肿胀，家属接受度差，且易造成组织液的渗出，造成标本质量控制不过关，召回重采血机率增加，影响筛查工作的开展。为提高新生儿筛查一次性采血成功率，2012年11月-2013年11月我们对63例新生儿使用一次性BD足跟采血器采血，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2012年11月到2013年11月我院出生的足月健康新生儿126例，均为出生3-7天，男68例，女58例。将2012年11月到2013年5月使用三菱针采血的63例新生儿作为对照组，将2013年6月到11月使用BD采血针的63例新生儿作为实验组。性别、分娩方式、体重经统计学处理无明显性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。采血由妇产科通过新生儿筛查培训具有资格的护士进行，以避免因技术差异影响结果。血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉的手套，两组新生儿均喂养72小时以上，C型手法固定、按摩新生儿足跟，用75%乙醇消毒穿刺部位皮肤两次，皮肤待干后，用一次性采血针刺足跟外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，从第二滴血开始取样。血斑直径大于8毫米，采集3个血斑。
1.3评价标准。按照血斑自然渗透，直径大于8mm，无组织液渗透环为标准，对一次性采血成功率进行比较。
2结果
两种采血一次成功率比较见表1。
表12组采血一次性成功率比较
组别n一次采血成功二次采血成功n%n%试验组636298.411.5对照组633758.72641.3注：与对照组比较，X2=14.73,P<0.05。
3讨论
本研究显示，使用BD足跟采血器可以有效提高新生儿筛查血液标本采集的一次性成功率。BD足跟采血器穿刺深度固定，能有效控制采血深度，减轻新生儿痛苦，保证穿刺处血液质量。新生儿的疼痛主要来源于病房内各种侵入性操作，如足底采血、穿刺等。疼痛是一种包括感觉和情感的主观感受，新生儿没有清楚叙述疼痛的能力，导致对他们疼痛的忽视。[1]而传统的三菱采血针依靠采血者的经验控制穿刺深度，针头刺入过浅未达真皮下的血管，针头刺入过深超过3mm，针头恰好穿过真皮下部血管从而到达皮下疏松脂肪层，该层血管相对较少，血流欠丰富，容易导致采血量不足。[2]由于采血面积小，穿刺后需要挤压的时间和次数也长，增加了新生儿的痛苦。BD足跟采血器使用一次性永久回缩刀片，较常规采血针采血切口的面积大，保证了足够的血量。BD足跟采血器使用一次性永久回缩刀片，杜绝了重复使用，减少了医务人员针刺伤的几率。值得临床推广。参考文献
[1]李萌.新生儿疼痛的临床护理体会 中国社区医师，2013,15（5）：315
[2]金丽英.利多卡因涂擦在新生儿疾病筛查采血中的应用 中国实用护理杂志，2006,22（11）：38
关键词：新生儿筛查采血针BD足跟采血器
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.158【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0104-01
新生儿疾病筛查是通过群体过筛的方法对医院出生的新生儿进行足跟血采集，筛查先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等危害严重的先天性代谢性疾病及耳聋基因缺陷等出生缺陷。从而使这些可以治疗的出生缺陷做到早发现、早诊断、早治疗，以达到提高患儿的生存质量，减轻社会负担。新生儿血液标本的采集质量直接影响到实验室检测结果，关系到检验结果的准确性。
由于新生儿外周循环相对较差，采血难度大，如果采血方法不当重复采血或反复挤压，使新生儿的皮肤容易淤血肿胀，家属接受度差，且易造成组织液的渗出，造成标本质量控制不过关，召回重采血机率增加，影响筛查工作的开展。为提高新生儿筛查一次性采血成功率，2012年11月-2013年11月我们对63例新生儿使用一次性BD足跟采血器采血，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2012年11月到2013年11月我院出生的足月健康新生儿126例，均为出生3-7天，男68例，女58例。将2012年11月到2013年5月使用三菱针采血的63例新生儿作为对照组，将2013年6月到11月使用BD采血针的63例新生儿作为实验组。性别、分娩方式、体重经统计学处理无明显性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。采血由妇产科通过新生儿筛查培训具有资格的护士进行，以避免因技术差异影响结果。血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉的手套，两组新生儿均喂养72小时以上，C型手法固定、按摩新生儿足跟，用75%乙醇消毒穿刺部位皮肤两次，皮肤待干后，用一次性采血针刺足跟外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，从第二滴血开始取样。血斑直径大于8毫米，采集3个血斑。
1.3评价标准。按照血斑自然渗透，直径大于8mm，无组织液渗透环为标准，对一次性采血成功率进行比较。
2结果
两种采血一次成功率比较见表1。
表12组采血一次性成功率比较
组别n一次采血成功二次采血成功n%n%试验组636298.411.5对照组633758.72641.3注：与对照组比较，X2=14.73,P<0.05。
3讨论
本研究显示，使用BD足跟采血器可以有效提高新生儿筛查血液标本采集的一次性成功率。BD足跟采血器穿刺深度固定，能有效控制采血深度，减轻新生儿痛苦，保证穿刺处血液质量。新生儿的疼痛主要来源于病房内各种侵入性操作，如足底采血、穿刺等。疼痛是一种包括感觉和情感的主观感受，新生儿没有清楚叙述疼痛的能力，导致对他们疼痛的忽视。[1]而传统的三菱采血针依靠采血者的经验控制穿刺深度，针头刺入过浅未达真皮下的血管，针头刺入过深超过3mm，针头恰好穿过真皮下部血管从而到达皮下疏松脂肪层，该层血管相对较少，血流欠丰富，容易导致采血量不足。[2]由于采血面积小，穿刺后需要挤压的时间和次数也长，增加了新生儿的痛苦。BD足跟采血器使用一次性永久回缩刀片，较常规采血针采血切口的面积大，保证了足够的血量。BD足跟采血器使用一次性永久回缩刀片，杜绝了重复使用，减少了医务人员针刺伤的几率。值得临床推广。参考文献
[1]李萌.新生儿疼痛的临床护理体会 中国社区医师，2013,15（5）：315
[2]金丽英.利多卡因涂擦在新生儿疾病筛查采血中的应用 中国实用护理杂志，2006,22（11）：38