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摘要：目的：探讨护理干预提高COPD患者呼吸功能锻炼依从性的效果分析。方法：选择我院2013年2月至2014年3月收治的500例COPD患者为研究对象，随机分为对照组250例，观察组250例，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对两组患者护理后呼吸功能锻炼依从性进行分析。结果：干预前，两组患者疾病知识与技能掌握情况无明显差异，经干预后，两组患者掌握情况均有改善，但是观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组坚持功能锻炼依从性为94.80%，对照组为74.80%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对COPD患者实施综合护理干预，可有效提高患者的呼吸功能锻炼依从性，提高患者的疾病相关知识与基础技能掌握程度，改善患者远期预后，值得临床进一步推广使用。
关键词：护理干预；COPD；呼吸功能锻炼；依从性
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见呼吸系统疾病，主要表现为不完全可逆气流受限，随着病情加重，气流受限情况也会随之增加[1]。临床治疗复发率高，且大多数患者病情长，致死率高，对患者的生活质量造成严重影响。COPD患者均有程度不同的呼吸功能损害，坚持作呼吸功能锻炼，是促进肺功能恢复的关键，提高患者呼吸功能锻炼依从性是临床护理的关键[2]。本组研究对COPD患者实施护理干预措施，效果满意，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年3月收治的500例COPD患者为研究对象，男性354例，女性146例，年龄52～78岁，平均年龄（61.3±6.9）岁。所有患者均处于COPD康复期，复合中华医学会的呼吸疾病临床判断标准。排除标准：伴有心、肝、肾功能严重不全者；自身免疫性疾病者；精神疾病患者，瘫痪患者。将500例患者随机分为对照组250例，观察组250例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，指导患者常规用药，并告知患者呼吸功能锻炼的时间及方法。观察组行综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1心理护理
COPD是一种慢性疾病，病情极易反复发作，需要长期住院治疗，导致患者肺功能下降，长期处于缺氧状态，对患者心理与生理造成严重的影响，极易导致患者出现烦躁、失望、抑郁、药物依赖等情况。一旦发现患者出现心理障碍情况，必须及时实施心理疏导[2]。多与患者进行沟通，告知患者通过积极锻炼呼吸功能，可有效提高生活质量，帮助患者建立起治疗信心，从而与临床治疗积极配合。可以通过与患者交流，使患者能够保持良好的心态，指导家属、亲友鼓励患者，帮助患者建立起社会支持系统，从而减轻患者的心理压力[3]。
1.2.2健康教育
在我国COPD患者中，占85%以上因吸烟引发，但是能够坚持戒烟患者较少，为提高患者治疗质量，减少复发，帮助患者戒烟是最为直接、有效的方式[4]。多向患者讲述吸烟的危害，香烟中的尼古丁会对呼吸系统形成刺激，加重COPD的发展，导致痰液清理下降，破坏呼吸道的免疫力，极易出现反复感染情况。根据患者实际情况，制定出戒烟计划，培养患者健康的生活规律。向患者接受呼吸功能锻炼与COPD治疗的相关性及坚持必要性，使患者能够与护理人员配合[5]。
1.2.3指导正确的呼吸功能锻炼方式
深呼吸，保持直立位，鼻腔深吸，经口腔呼吸；对于无法呼吸者，可借助于呼吸机，使肺部膨胀；护士先作示范，随后指导患者跟着进行，直到患者完全能够掌握呼吸功能锻炼为止[6]。针对患者实际情况，指导患者作不同的呼吸功能锻炼方式，在患者领会锻炼要领后，让患者每日定时练习，15次/min深呼吸，呼气时间延长可提高排气量，减少肺部残留；指导患者作有效的排痰，缓慢吸气，取左侧卧位，作5次深呼吸后，连续咳三声，痰到咽部后将其用力咳出[7]。
1.2.4音乐疗法
在患者呼吸功能锻炼过程中，患者会出现沮丧、消极等情绪，出现易怒、躁动等变化，睡眠治疗较差。可通过播放一些柔和、轻快，或者患者喜欢的音乐，使患者可以保持放松，在一个轻松的环境下作呼吸功能锻炼，可以促进患者平和情绪，也能利于患者提高呼吸功能锻炼依从性。
1.2.5出院指导
在确定患者可自主呼吸后，可予以出院。在出院前，需要确定患者是否已经掌握呼吸功能锻炼的技巧，并指导患者必须定时训练。通过定期随访的方式，对患者的功能锻炼情况进行了解，根据患者的实际情况，调整锻炼方案。
1.3观察指标
对两组患者干预前后疾病知识及基础技能的掌握情况进行观察，并详细记录相关数据，调查患者呼吸功能锻炼依从性。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预前后疾病知识与技能掌握情况分析
干预前，两组患者疾病知识与技能掌握情况无明显差异，经干预后，两组患者掌握情况均有改善，但是观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2锻炼依从性分析
观察组坚持功能锻炼依从性为94.80%，对照组为74.80%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
COPD患者均有程度不同的肺部弹性回缩能力下降情况，存在胸膜腔内压增高、胸廓多处吸气位、小气道呈弥漫性狭窄。大多数COPD患者年龄较大，存在不同程度的机体功能衰退，肋骨钙化情况，采取有效的呼吸功能锻炼，能有助于小气道塌陷与狭窄情况恢复，促进肺内气体排出，从而降低体内耗氧量，减少气体潴留发生。但是COPD患者行呼吸功能锻炼需要长期坚持，大多数患者依从性较差，采取有效的措施，提高患者锻炼依从性是临床研究的关键。
在本组研究中，对COPD患者实施心理干预，向患者讲述疾病的相关知识，并积极鼓励患者，使患者建立起临床治疗信心；通过讲述呼吸功能锻炼的重要性，指导正确的锻炼方式，辅助患者作深部排痰，从而提高患者的锻炼依从性。经本组研究结果显示，观察组干预后患者疾病知识及技能掌握度显著高于对照组，且治疗依从性较对照组高，与文献报道结果一致[8]。
综合上述，对COPD患者实施有效的综合护理措施，可显著提高患者的呼吸功能锻炼依从性，改善远期预后，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]杨敏，刘敏.专职护理小组在 COPD伴呼吸衰竭患者序贯通气中的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，（4）：744-748.
[2]曹长英.慢性阻塞性肺病患者健康素养与自我管理相关性研究[J].护士进修杂志，2014，（3）：206-208.
[3]徐小雅，江美芳，王永生等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学，2013，34（7）：1099-1101.
[4]容娟.护理专业性社会支持对COPD患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1531-1532.
[5]曾丽智，陈沁，刘辉等.过度期护理干预对COPD患者照顾者疾病不确定感和应对方式的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：12-13.
[6]李雅君.影响COPD合并慢性呼衰病人氧疗疗效的因素及对策[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1715-1716.
[7]胡碧花，黄志，程江涛等.责任护士对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响[J].实用医学杂志，2012，28（8）：1364-1365.
[8]吴超英.超声与氧气雾化吸入交替治疗COPD急性发作的临床疗效及护理[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：287-289
关键词：护理干预；COPD；呼吸功能锻炼；依从性
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见呼吸系统疾病，主要表现为不完全可逆气流受限，随着病情加重，气流受限情况也会随之增加[1]。临床治疗复发率高，且大多数患者病情长，致死率高，对患者的生活质量造成严重影响。COPD患者均有程度不同的呼吸功能损害，坚持作呼吸功能锻炼，是促进肺功能恢复的关键，提高患者呼吸功能锻炼依从性是临床护理的关键[2]。本组研究对COPD患者实施护理干预措施，效果满意，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年3月收治的500例COPD患者为研究对象，男性354例，女性146例，年龄52～78岁，平均年龄（61.3±6.9）岁。所有患者均处于COPD康复期，复合中华医学会的呼吸疾病临床判断标准。排除标准：伴有心、肝、肾功能严重不全者；自身免疫性疾病者；精神疾病患者，瘫痪患者。将500例患者随机分为对照组250例，观察组250例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，指导患者常规用药，并告知患者呼吸功能锻炼的时间及方法。观察组行综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1心理护理
COPD是一种慢性疾病，病情极易反复发作，需要长期住院治疗，导致患者肺功能下降，长期处于缺氧状态，对患者心理与生理造成严重的影响，极易导致患者出现烦躁、失望、抑郁、药物依赖等情况。一旦发现患者出现心理障碍情况，必须及时实施心理疏导[2]。多与患者进行沟通，告知患者通过积极锻炼呼吸功能，可有效提高生活质量，帮助患者建立起治疗信心，从而与临床治疗积极配合。可以通过与患者交流，使患者能够保持良好的心态，指导家属、亲友鼓励患者，帮助患者建立起社会支持系统，从而减轻患者的心理压力[3]。
1.2.2健康教育
在我国COPD患者中，占85%以上因吸烟引发，但是能够坚持戒烟患者较少，为提高患者治疗质量，减少复发，帮助患者戒烟是最为直接、有效的方式[4]。多向患者讲述吸烟的危害，香烟中的尼古丁会对呼吸系统形成刺激，加重COPD的发展，导致痰液清理下降，破坏呼吸道的免疫力，极易出现反复感染情况。根据患者实际情况，制定出戒烟计划，培养患者健康的生活规律。向患者接受呼吸功能锻炼与COPD治疗的相关性及坚持必要性，使患者能够与护理人员配合[5]。
1.2.3指导正确的呼吸功能锻炼方式
深呼吸，保持直立位，鼻腔深吸，经口腔呼吸；对于无法呼吸者，可借助于呼吸机，使肺部膨胀；护士先作示范，随后指导患者跟着进行，直到患者完全能够掌握呼吸功能锻炼为止[6]。针对患者实际情况，指导患者作不同的呼吸功能锻炼方式，在患者领会锻炼要领后，让患者每日定时练习，15次/min深呼吸，呼气时间延长可提高排气量，减少肺部残留；指导患者作有效的排痰，缓慢吸气，取左侧卧位，作5次深呼吸后，连续咳三声，痰到咽部后将其用力咳出[7]。
1.2.4音乐疗法
在患者呼吸功能锻炼过程中，患者会出现沮丧、消极等情绪，出现易怒、躁动等变化，睡眠治疗较差。可通过播放一些柔和、轻快，或者患者喜欢的音乐，使患者可以保持放松，在一个轻松的环境下作呼吸功能锻炼，可以促进患者平和情绪，也能利于患者提高呼吸功能锻炼依从性。
1.2.5出院指导
在确定患者可自主呼吸后，可予以出院。在出院前，需要确定患者是否已经掌握呼吸功能锻炼的技巧，并指导患者必须定时训练。通过定期随访的方式，对患者的功能锻炼情况进行了解，根据患者的实际情况，调整锻炼方案。
1.3观察指标
对两组患者干预前后疾病知识及基础技能的掌握情况进行观察，并详细记录相关数据，调查患者呼吸功能锻炼依从性。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预前后疾病知识与技能掌握情况分析
干预前，两组患者疾病知识与技能掌握情况无明显差异，经干预后，两组患者掌握情况均有改善，但是观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2锻炼依从性分析
观察组坚持功能锻炼依从性为94.80%，对照组为74.80%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
COPD患者均有程度不同的肺部弹性回缩能力下降情况，存在胸膜腔内压增高、胸廓多处吸气位、小气道呈弥漫性狭窄。大多数COPD患者年龄较大，存在不同程度的机体功能衰退，肋骨钙化情况，采取有效的呼吸功能锻炼，能有助于小气道塌陷与狭窄情况恢复，促进肺内气体排出，从而降低体内耗氧量，减少气体潴留发生。但是COPD患者行呼吸功能锻炼需要长期坚持，大多数患者依从性较差，采取有效的措施，提高患者锻炼依从性是临床研究的关键。
在本组研究中，对COPD患者实施心理干预，向患者讲述疾病的相关知识，并积极鼓励患者，使患者建立起临床治疗信心；通过讲述呼吸功能锻炼的重要性，指导正确的锻炼方式，辅助患者作深部排痰，从而提高患者的锻炼依从性。经本组研究结果显示，观察组干预后患者疾病知识及技能掌握度显著高于对照组，且治疗依从性较对照组高，与文献报道结果一致[8]。
综合上述，对COPD患者实施有效的综合护理措施，可显著提高患者的呼吸功能锻炼依从性，改善远期预后，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]杨敏，刘敏.专职护理小组在 COPD伴呼吸衰竭患者序贯通气中的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，（4）：744-748.
[2]曹长英.慢性阻塞性肺病患者健康素养与自我管理相关性研究[J].护士进修杂志，2014，（3）：206-208.
[3]徐小雅，江美芳，王永生等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学，2013，34（7）：1099-1101.
[4]容娟.护理专业性社会支持对COPD患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1531-1532.
[5]曾丽智，陈沁，刘辉等.过度期护理干预对COPD患者照顾者疾病不确定感和应对方式的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：12-13.
[6]李雅君.影响COPD合并慢性呼衰病人氧疗疗效的因素及对策[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1715-1716.
[7]胡碧花，黄志，程江涛等.责任护士对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响[J].实用医学杂志，2012，28（8）：1364-1365.
[8]吴超英.超声与氧气雾化吸入交替治疗COPD急性发作的临床疗效及护理[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：287-289