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473200河南方城县中医院外科
关键词 地西泮注射液 嵌顿疝 手法复位
急性嵌顿疝是一种以急性腹痛为突出表现的疾病,需早期诊断和及时处理。其特点是发病急、进展快、病情重,若不及时处理,将会给病人带来严重危害。急性嵌顿疝紧急处理中,手法复位是首选的治疗方法。我院2004~2007年共收治急性嵌顿疝26例,现报告如下。
资料与方法
共入组26例,均为男性患者,年龄2~70岁,均以急性腹痛1~4小时入院,其中伴恶心、呕吐5例,急诊手术2例,其余均给予肌内注射地西泮注射液,手法复位成功。首先,病人入院后先检查生命体征,如无异常或病情危重及体质较差不能耐受手术者,试用手法复位,失败后肌内注射地西泮注射液(成人每次10~15mg,小儿为0.1mg/kg),待药效出现后,置病人头低足高位。屈同侧髋关节(不外展),以便使外环口得以松弛。用一手握住疝块,将其缓缓向疝门方向挤压,另一手在疝门处轻轻按摩以协助推送。经以上操作可成功复位。
结 果
26例急性嵌顿疝病例中,除2例因年龄大、病程长、疝内容物坏死而急诊手术外,其余均手法复位成功。
讨 论
地西泮注射液属于苯二氮类药,使用较安全,具有较强肌肉松弛作用(主要松弛全身肌肉)和镇静作用[1],使腹股沟内外环不再因疼痛而过度收缩,同时消除病人紧张情绪,从而使手法复位成功。应该注意的是,嵌顿疝手法复位成功并不意味着疝已治愈,以后还可能再次嵌顿,所以要严格掌握其适应证:①嵌顿时间段(成人不超过3~4个小时,小儿不超过12小时);②局部及全身症状较轻,且无可疑绞窄迹象;③无腹膜刺激征者,均可试用手法复位[2]。复位过程中手法要轻柔,切忌粗暴。尤其不能强求成功,否则有使本已嵌顿而不健康的肠管被挤破的危险。手法复位成功后要密切观察病情3~4个小时,注意是否有腹膜炎、肠梗阻、粪便带血、频繁恶心、呕吐等现象,疑有这些情况时均应急诊手术治疗。
参考文献
1 陈新谦,金有豫,汤光,主编.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2005,1.
2 吴阶平,裘法祖,主编.黄家驷外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2000,5.
关键词 地西泮注射液 嵌顿疝 手法复位
急性嵌顿疝是一种以急性腹痛为突出表现的疾病,需早期诊断和及时处理。其特点是发病急、进展快、病情重,若不及时处理,将会给病人带来严重危害。急性嵌顿疝紧急处理中,手法复位是首选的治疗方法。我院2004~2007年共收治急性嵌顿疝26例,现报告如下。
资料与方法
共入组26例,均为男性患者,年龄2~70岁,均以急性腹痛1~4小时入院,其中伴恶心、呕吐5例,急诊手术2例,其余均给予肌内注射地西泮注射液,手法复位成功。首先,病人入院后先检查生命体征,如无异常或病情危重及体质较差不能耐受手术者,试用手法复位,失败后肌内注射地西泮注射液(成人每次10~15mg,小儿为0.1mg/kg),待药效出现后,置病人头低足高位。屈同侧髋关节(不外展),以便使外环口得以松弛。用一手握住疝块,将其缓缓向疝门方向挤压,另一手在疝门处轻轻按摩以协助推送。经以上操作可成功复位。
结 果
26例急性嵌顿疝病例中,除2例因年龄大、病程长、疝内容物坏死而急诊手术外,其余均手法复位成功。
讨 论
地西泮注射液属于苯二氮类药,使用较安全,具有较强肌肉松弛作用(主要松弛全身肌肉)和镇静作用[1],使腹股沟内外环不再因疼痛而过度收缩,同时消除病人紧张情绪,从而使手法复位成功。应该注意的是,嵌顿疝手法复位成功并不意味着疝已治愈,以后还可能再次嵌顿,所以要严格掌握其适应证:①嵌顿时间段(成人不超过3~4个小时,小儿不超过12小时);②局部及全身症状较轻,且无可疑绞窄迹象;③无腹膜刺激征者,均可试用手法复位[2]。复位过程中手法要轻柔,切忌粗暴。尤其不能强求成功,否则有使本已嵌顿而不健康的肠管被挤破的危险。手法复位成功后要密切观察病情3~4个小时,注意是否有腹膜炎、肠梗阻、粪便带血、频繁恶心、呕吐等现象,疑有这些情况时均应急诊手术治疗。
参考文献
1 陈新谦,金有豫,汤光,主编.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2005,1.
2 吴阶平,裘法祖,主编.黄家驷外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2000,5.