探讨可动式椎间盘镜（mobile microendoscopic discectomy, MMED）下椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效。
方法2013年5月至2015年12月MMED下椎体间融合术治疗腰椎滑脱症62例，男34例，女28例；年龄34~67岁，平均56岁。均有腰痛及腿痛症状，腰痛重于腿痛，活动后加重。术前Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）平均为38.9%±12.1%，腰痛疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）平均为（6.1±4.1）分。影像学检查示Ⅰ度滑脱50例，Ⅱ度滑脱12例。退行性滑脱40例，峡性滑脱22例。责任节段为L 4，5 42例、L 5S1 20例。退变性滑脱采用棘突旁入路，峡性滑脱采用经多裂肌与最长肌间隙的椎间孔入路，于症状严重侧取纵行切口长约2.5 cm，MMED下采用精细骨凿和磨钻去除关节突内侧扩大开窗，摘除椎间盘，充分刮除终板软骨。退行性滑脱者潜行咬除对侧黄韧带、松解对侧神经根；7例有双侧神经症状、狭窄及滑脱严重者在对侧行MMED下开窗减压。退出内套管，直视下试模撑开椎间隙，应用自体骨与异体骨混合植骨并置入cage。X线透视下经椎弓根穿刺，置入空心椎弓根螺钉，预设复位距离，经皮插入连接棒复位固定。记录手术时间、出血量，门诊随访评估疗效。
结果2例定位错误者于术中矫正，无术中转为开放手术者，均未发生神经损伤。手术时间100~200 min，平均120 min；术中出血量（估计）为100~300 ml，平均150 ml。术后影像学检查示脊柱序列改善、减压充分，滑脱复位率（滑脱复位距离/术前滑脱距离）平均68%。56例随访12~24个月，其余6例随访6~9个月。末次随访时ODI降低至8.1%±6.9%，VAS下降至（1.5±1.2）分，均较术前明显改善。应用MacNab法评定疗效，优33例、良26例，可3例。
结论MMED下椎体间融合术为腰椎滑脱症提供了一种微创治疗方法，能明显缓解症状并恢复脊柱序列，术后近期疗效良好。