【摘 要】
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目的探讨四枚螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学特性与临床疗效。方法建立Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的三维有限元模型,分析3种固定方式(组1,平行三枚螺钉;组2,横向结合
【基金项目】
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上海市卫计委科研项目资助（NO.20144Y0050）
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目的探讨四枚螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学特性与临床疗效。方法建立Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的三维有限元模型,分析3种固定方式(组1,平行三枚螺钉;组2,横向结合平行倒三角四枚螺钉;组3,动力髋螺钉结合防旋螺钉),模拟人体单腿站立时的受载,计算模型的应力和位移,比较不同固定方式的力学稳定性。结合31例四钉螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的回顾性报告,探讨其临床疗效。结果有限元研究提示,三组骨折端承受的应力从小到大依次为:组3<组2<组1,螺钉位移从小到大为:组3<组2<组1。31例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中,24例(77.4%)随访24个月及以上(24～62个月)。未发现骨折不愈合的并发症,平均愈合时间16.3周(12～24周),3例(12.5%)发生股骨头坏死。髋关节Harris功能评分,平均(80±8.5)分,优良率83.3%。结论横向螺钉结合平行倒三角结构的四枚螺钉固定方式,可作为治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的选择,但需要更大样本量和更长期的随访研究进一步评估其临床疗效。
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