论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨研究精细整形缝合技术在颜面部软组织损伤修复中的应用疗效。方法：就诊的50例颜面部软组织损伤患者给予整形美容手术，具体给予精细清创法处理创面，并进行精细整形缝合术，分层处理软组织损伤，术后给予抗瘫痕药物治疗。结果：经过精细清创和精细整形修复的患者，获得良好的愈合效果。其中伤口愈合良好46例，伤口轻度感染4例。术后随访，精细整形修复的患者，颜面部瘫痕不明显，局部皮肤平坦光滑。结论：精细整形缝合技术是治疗颜面部软组织损伤修复的理想治疗技术。
【关键词】精细整形缝合技术；颜面部软组织损伤；损伤修复
【中途分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0688-01
颜面部损伤时常发生，患者不仅要求简单治疗，还要求整形治疗。颜面部的任何损伤瑕疵都会对人产生心理压力，故会对颜面部软组织损伤修复的美学要求高。传统的颜面部软组织损伤修复方法是简单常规损伤消毒，普通手术缝合线拉拢缝合，拆线后也一般不使用抗瘫痕药物，结果是损伤处瘫痕增生、颜色灰暗，患者对此多有不满[1]。我院就诊的100例颜面部软组织损伤患者，均给予精细清创和精细整形修复，效果满意，现将其报道如下
1基本资料与方法
1.1基本资料
选取就诊的50例颜面部软组织损伤患者，所选患者为我院急诊、门诊和住院患者，患者病情稳定。其中男性35例，女性15例；年龄为4—35岁，平均年龄为28.6岁；面部损伤病情：面部软组织挫裂伤、擦伤15例，切割伤15例；抓伤10例；火器伤10例；面部受伤部位：颊部10例，额部10例，鼻根部10例，口唇部10例，耳部10例；面部损伤入院时间：小于8小时的为42例，小于24小时为8例；面部皮肤损伤面积为0.4cm×0.6cm—1.0cm×3.5cm。
1.2方法
最佳修复时间一般在伤后4—6小时，对于有轻度污染的患者最佳修复时间可以延至伤后48小时。根据患者面部的损伤部位、损伤时间及损伤程度，进行美学评估。根据患者具体情况，采用精细整形缝合技术对损伤伤口进行缝合修复，若是损伤面积偏大，进行邻近皮瓣转移缝合术。
进行伤口的基本检查，对伤口进行基本的处理，用生理盐水及双氧水反复的冲洗创面及周围的皮肤区域，直至清洗干净。面部神经血管分布廣泛，需要标记重要的神经及血管的体表定位。手术步骤：对损伤部位进行局部麻醉，再次用碘伏等进行伤口清洁消毒，仔细检查创面，清除损伤区域异物，并对严重出血点进行充分止血[2]。手术区域进行清洗、消毒、铺巾，认真观察伤口，认识皮肤各层面的损伤情况。创口边缘整齐作轻剐直至渗血处理，边缘不整齐适当修剪创缘，失活的组织修剪去除。皮肤的不同层级使用不同的手术线，皮下组织（骨膜、深浅筋膜、真皮下层等）用可吸收线，最后皮肤层用美容尼龙线对合缝合，之后用生理盐水冲洗伤口及周围区域，再用01%新洁尔灭液消毒。用无菌敷料擦干，正确适宜的包扎，注意包扎伤口不可触水，内科上需要正常给予抗感染治疗。术后一般6天拆线，拆线后在伤口及其周围区域使用抗瘢痕药物，时间1月。
1.3结果
经过精细清创和精细整形修复的患者，获得良好愈合效果。其中伤口愈合良好46例，伤口轻度感染4例。术后随访，精细整形修复的患者，颜面部瘢痕最小化，局部皮肤平坦无明显瘢痕，皮肤光滑。
1.4典型病例
例1：患者女性，25岁。面颊部摔伤4小时入院，用生理盐水及双氧水反复的冲洗创面及周围的皮肤区域，直至清洗干净，剔除明显失活的组织。手术消毒、铺巾，用利多卡因加肾上腺素进行局部麻醉，再次消毒、铺巾。对受损的创面进行缝合，包扎处理。并进行抗感染治疗，按时创口换药。随访时，患者受损的局部皮肤平坦无明显瘢痕，皮肤光滑，患者非常满意。
例2：患者男性，18岁。磕碰导致唇部挫伤1小时来我院就诊。入院检查上唇右侧伤口，达0.5cm×1.2cm，伤口的边缘不整齐。按照常规的精细整形修复，消毒、铺巾、手术、再消毒、拆线、祛瘢痕药物的应用。后对患者随访，患者受损的唇部皮肤无明显瘢痕，患者非常满意。
2 讨论
日常生活当中，颜面部软组织损伤时常发生，是外科常见的情况。软组织损伤的主要原因是急性的外伤或慢性的劳损，主要受损的部位为皮肤、皮下组织、肌健、韧带等，主要的临床表现是出现局部的疼痛、肿胀、畸形等，甚至出现功能障碍。当前常见的处理方法是，常规消毒后普通手术缝合线拉拢缝合，最后损伤处瘫痕增生、颜色灰暗，患者多有不满。一般认为受损皮肤出现瘫痕、皮肤表面畸形，其组织病理学原因是组织细胞外大量胶原的沉积，受到多方面因为的影响如创面出现炎症、甚至缺血坏死、异物刺激，或者医疗方面的影响如手术缝合线不合适、创口未彻底清洁、或手术中缝线张力过大等[3][4]。
精细整形缝合技术在颜面部软组织损伤的应用上具有良好的效果。具体的处理原则是：彻底清洁受损部位，去除坏死组织，彻底消毒；对受损的部位评估，皮肤的不同层级使用不同的手术线；拆除手术线后，给予抗瘢痕处理。抗瘢痕药物具有抗炎、减少抑制胶原生成的作用。
经以上研究显示：我院就诊的患者，经过精细清创和精细整形修复后，疗效显著。其中伤口愈合良好者46例，伤口轻度感染4例。术后随访，精细整形修复的患者，颜面部瘫痕小，局部皮肤平坦，患者满意评价高。故精细整形缝合技术是治疗颜面部软组织损伤修复的理想治疗技术，可以在临床上推广借鉴。
参考文献：
[1] 陆军，王毅敏.精细整形缝合技术在颜面部软组织损伤修复中的应用[J].山东医药，2011，51（30）：87-88.
[2] 徐春雷，欧仁松.整形美容外科技术修复颜面部软组织损伤[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：55.
[3] 张波.整形外科技术在面部外伤急症处理中的应用[J].中国医疗前沿，2011，06（8）：41-41，39.
[4] 谢利平.面部急性皮肤软组织损伤的整形外科处理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：2270-2271.
【关键词】精细整形缝合技术；颜面部软组织损伤；损伤修复
【中途分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0688-01
颜面部损伤时常发生，患者不仅要求简单治疗，还要求整形治疗。颜面部的任何损伤瑕疵都会对人产生心理压力，故会对颜面部软组织损伤修复的美学要求高。传统的颜面部软组织损伤修复方法是简单常规损伤消毒，普通手术缝合线拉拢缝合，拆线后也一般不使用抗瘫痕药物，结果是损伤处瘫痕增生、颜色灰暗，患者对此多有不满[1]。我院就诊的100例颜面部软组织损伤患者，均给予精细清创和精细整形修复，效果满意，现将其报道如下
1基本资料与方法
1.1基本资料
选取就诊的50例颜面部软组织损伤患者，所选患者为我院急诊、门诊和住院患者，患者病情稳定。其中男性35例，女性15例；年龄为4—35岁，平均年龄为28.6岁；面部损伤病情：面部软组织挫裂伤、擦伤15例，切割伤15例；抓伤10例；火器伤10例；面部受伤部位：颊部10例，额部10例，鼻根部10例，口唇部10例，耳部10例；面部损伤入院时间：小于8小时的为42例，小于24小时为8例；面部皮肤损伤面积为0.4cm×0.6cm—1.0cm×3.5cm。
1.2方法
最佳修复时间一般在伤后4—6小时，对于有轻度污染的患者最佳修复时间可以延至伤后48小时。根据患者面部的损伤部位、损伤时间及损伤程度，进行美学评估。根据患者具体情况，采用精细整形缝合技术对损伤伤口进行缝合修复，若是损伤面积偏大，进行邻近皮瓣转移缝合术。
进行伤口的基本检查，对伤口进行基本的处理，用生理盐水及双氧水反复的冲洗创面及周围的皮肤区域，直至清洗干净。面部神经血管分布廣泛，需要标记重要的神经及血管的体表定位。手术步骤：对损伤部位进行局部麻醉，再次用碘伏等进行伤口清洁消毒，仔细检查创面，清除损伤区域异物，并对严重出血点进行充分止血[2]。手术区域进行清洗、消毒、铺巾，认真观察伤口，认识皮肤各层面的损伤情况。创口边缘整齐作轻剐直至渗血处理，边缘不整齐适当修剪创缘，失活的组织修剪去除。皮肤的不同层级使用不同的手术线，皮下组织（骨膜、深浅筋膜、真皮下层等）用可吸收线，最后皮肤层用美容尼龙线对合缝合，之后用生理盐水冲洗伤口及周围区域，再用01%新洁尔灭液消毒。用无菌敷料擦干，正确适宜的包扎，注意包扎伤口不可触水，内科上需要正常给予抗感染治疗。术后一般6天拆线，拆线后在伤口及其周围区域使用抗瘢痕药物，时间1月。
1.3结果
经过精细清创和精细整形修复的患者，获得良好愈合效果。其中伤口愈合良好46例，伤口轻度感染4例。术后随访，精细整形修复的患者，颜面部瘢痕最小化，局部皮肤平坦无明显瘢痕，皮肤光滑。
1.4典型病例
例1：患者女性，25岁。面颊部摔伤4小时入院，用生理盐水及双氧水反复的冲洗创面及周围的皮肤区域，直至清洗干净，剔除明显失活的组织。手术消毒、铺巾，用利多卡因加肾上腺素进行局部麻醉，再次消毒、铺巾。对受损的创面进行缝合，包扎处理。并进行抗感染治疗，按时创口换药。随访时，患者受损的局部皮肤平坦无明显瘢痕，皮肤光滑，患者非常满意。
例2：患者男性，18岁。磕碰导致唇部挫伤1小时来我院就诊。入院检查上唇右侧伤口，达0.5cm×1.2cm，伤口的边缘不整齐。按照常规的精细整形修复，消毒、铺巾、手术、再消毒、拆线、祛瘢痕药物的应用。后对患者随访，患者受损的唇部皮肤无明显瘢痕，患者非常满意。
2 讨论
日常生活当中，颜面部软组织损伤时常发生，是外科常见的情况。软组织损伤的主要原因是急性的外伤或慢性的劳损，主要受损的部位为皮肤、皮下组织、肌健、韧带等，主要的临床表现是出现局部的疼痛、肿胀、畸形等，甚至出现功能障碍。当前常见的处理方法是，常规消毒后普通手术缝合线拉拢缝合，最后损伤处瘫痕增生、颜色灰暗，患者多有不满。一般认为受损皮肤出现瘫痕、皮肤表面畸形，其组织病理学原因是组织细胞外大量胶原的沉积，受到多方面因为的影响如创面出现炎症、甚至缺血坏死、异物刺激，或者医疗方面的影响如手术缝合线不合适、创口未彻底清洁、或手术中缝线张力过大等[3][4]。
精细整形缝合技术在颜面部软组织损伤的应用上具有良好的效果。具体的处理原则是：彻底清洁受损部位，去除坏死组织，彻底消毒；对受损的部位评估，皮肤的不同层级使用不同的手术线；拆除手术线后，给予抗瘢痕处理。抗瘢痕药物具有抗炎、减少抑制胶原生成的作用。
经以上研究显示：我院就诊的患者，经过精细清创和精细整形修复后，疗效显著。其中伤口愈合良好者46例，伤口轻度感染4例。术后随访，精细整形修复的患者，颜面部瘫痕小，局部皮肤平坦，患者满意评价高。故精细整形缝合技术是治疗颜面部软组织损伤修复的理想治疗技术，可以在临床上推广借鉴。
参考文献：
[1] 陆军，王毅敏.精细整形缝合技术在颜面部软组织损伤修复中的应用[J].山东医药，2011，51（30）：87-88.
[2] 徐春雷，欧仁松.整形美容外科技术修复颜面部软组织损伤[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：55.
[3] 张波.整形外科技术在面部外伤急症处理中的应用[J].中国医疗前沿，2011，06（8）：41-41，39.
[4] 谢利平.面部急性皮肤软组织损伤的整形外科处理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：2270-2271.