分析肋骨内固定联合机械通气和外固定胸廓治疗合并肺挫伤的创伤性连枷胸的临床疗效。

选取2011年1月–2014年12月合并肺挫伤的创伤性连枷胸患者共60例，按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组予以胸廓外固定联合机械通气治疗，治疗组在对照组基础上，加用肋骨内固定。比较两组患者的一般治疗情况、治疗前和治疗24 h动脉血气和生命体征、出院后3个月肺功能、并发症发生率和病死率。

治疗组住ICU时间(6.8±1.0)d、住院时间(15.0±1.8)d和机械通气时间(4.8±1.0)d均显著低于对照组[(13.6±2.5)d、(21.4±2.6)d、(10.3±1.3)d](P<0.01)。同组内比较，治疗24 h后的pH值、氧分压(PaO₂)、氧合指数及收缩压(SBP)均显著高于治疗前(P<0.05)，二氧化碳分压(PaCO₂)、心率(HR)和呼吸频率(RR)均显著低于治疗前(P<0.05)；组间比较，治疗组治疗24 h后的pH值、PaO₂、氧合指数和SBP显著高于对照组(P<0.05)，PaCO₂、HR和RR显著低于对照组(P<0.05)。治疗组出院后3个月的肺活量(FVC)(81.7±2.6)%、一秒量(FEV1)(75.4±4.1)%、最高呼气流速(PEF)(83.2±4.6)%、呼吸后期瞬间流速(FEF75%)(69.1±2.3)%及肺总量(TLC)(88.7±3.4)%均显著高于对照组[(69.0±3.6)%、(71.3±3.9)%、(78.9±4.3)%、(62.3±3.3)%、(79.0±4.6)%](P<0.01)。治疗组发生肺部感染4例(13%)，肺不张3例(10%)，肋间神经痛1例(3%)；对照组发生肺部感染6例(20%)，肺不张5例(17%)，肋间神经痛4例(13%)，胸廓畸形4例(13%)(P<0.05)。两组病死率差异无统计学意义。

在联合机械通气和外固定胸廓治疗的基础上，加用肋骨内固定治疗合并肺挫伤的创伤性连枷胸的疗效更佳。