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目的
探讨2型糖尿病与原发性肝癌(HCC)及血清甲胎蛋白(AFP)之间的关联。
方法回顾性分析2010年1月至2016年12月期间收治的508例[年龄(59±12)岁,男性406例(79.92%)]初诊HCC患者的空腹血糖、肝功能指标、AFP等资料。将所有研究对象分为2型糖尿病组(n=233)和非糖尿病组(n=275),肝功能分级依据Child-Pugh分级标准分为A、B、C级,肝癌病理分级根据Edmondson-Steiner标准分为1~4级,肝癌临床分期根据巴塞罗那分期分为0~4期,年龄按<50岁、50~59岁、60~69岁、≥70岁分为4组。分析HCC合并糖尿病患者血清AFP水平的特点,采用多元Logistic回归、线性回归、协方差分析分别探讨2型糖尿病与HCC和血清AFP水平的关联。
结果与非糖尿病组相比,糖尿病组AFP阴性率显著升高[54.51%(127/233)比37.82%(104/275),χ2=14.17,P<0.001],AFP水平显著降低[11(4~249)比89(8~1 132)μg/L,Z=-4.32,P<0.001],肝功能分级更差(χ2=9.60,P=0.012);校正年龄等混杂因素后,糖尿病组AFP水平仍显著低于非糖尿病组(H=10.15,P=0.002)。2型糖尿病显著增加高级别(3、4级)肝癌患病风险(OR=1.80,95%CI 1.08~3.00,P=0.025)。在HCC人群中AFP水平与2型糖尿病和年龄呈负相关(β=-0.151,P=0.001;β=-0.162,P=0.003)。
结论2型糖尿病患者AFP阴性率升高,AFP水平降低,可能延误HCC的早期诊断,导致高级别肝癌患病风险增加。