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【摘 要】 目的 探讨基层医院手术室优质护理服务开展的效果，方法 选择我院2012年1月-2013年12月，共200例择期手术患者，随机分为观察组与对照组各100例，观察组采用优质护理进行术前访视，术中安抚与鼓励，术后随访与评价；对照组采用传统的手术室护理方法。并比较两组患者手术过程知晓率、满意度、切口感染率。结果 观察组患者满意度、手术过程知晓率明显高于对照组，切口感染率明显降低。结论 基层手术室开展优质护理可以明显提高手术患者的安全性、手术质量及满意度。
【关键词】 基层手术室 优质护理 效果
【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0014-01
1 一般资料
选择2012年1月-2013年12月入住我院择期手术的200例患者，其中男112例，女88例，年龄19-75岁，平均47岁，全麻气管插管26例，椎管麻醉122例，臂丛麻醉32例，颈丛麻醉20例；妇产科手术66例，骨科手术38例，普外科手术82例，泌尿手术14例。将患者随机分为观察组（优质护理组）100例，对照组（传统护理组）100例，两组患者的年龄、麻醉方式、手术、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 对照组
采用基层手术室常规护理方法进行护理。
2.2 观察组方法
2.2.1 转变服务理念、优化服务流程[1]
基层手术室条件有限，手术不确定因素多，要求护理人员必须改变服务理念，变被动为主动服务，接到手术通知单立即去访问病人，了解详细情况，便于术中管理，手术后及时按时随访，保证手术的安全，才能提高基层医院手术室的服务质量和满意度。
2.2.2 首先对护理队伍进行培训，更新观念在基层医院显得尤为重要[2]，在基层手术室开展优质护理，在院内引起震动，更是一场革命。在不增加人力的情况下，基层医院手术室开展优质护理难度很大，对人的要求相对更高。我们在统一思想认识的基础上，解决了三个问题：一是人力不增但待遇增加，提高合同护士的积极性，实行兼班，基层手术病人少，病情相对较轻，病人不论何时来院都有主班护士负责，不分上下班，实行弹性排班[3]，护士对病人实行全程跟踪；二是保障系统到位，这是解脱护士的关键，加强后勤保障，实施手术物品配送[4]，尤其是基层，我们实行保障系统有总值班管理，保证了临床应急和常态运行，使护士从非护理工作中解放出来；三是优化工作流程，基层医院就诊的患者大多数来自农村，文化基础低，交流难度大，择期手术按急诊手术安排较多，给手术室护理管理带来困难[5]，护理人员应因地制宜采取简单易懂，图文并茂的形式与病人沟通，优化基层手术室服务流程，便于病人接受与配合；我们加强医护合作，让医生理解支持护理工作，尽量满足患者需要，但要针对我们基层手术室的条件做到患者满意，要医护共同战斗才能战无不胜。同时护理人员加强自身学习，利用专科优势主动争取医生的支持。通过培训使我院护士，尤其是手术室护士理清思路，主动适应基层手术室开展优质护理的模式和流程。
2.2.3 术前访视
在基层做法要灵活，接到通知单就是当天手术的病人，护士长根据病人情况确定是否需要调整人员，立即去看病人，了解情况，做术前访视，并通知麻醉医生，有时与麻醉医生一起与病人及家属交流麻醉方式、手术名称、体位、手术需要的特殊器械、术中可能出现的并发症、病史等。术前访视是手术室护士首次与手术患者接触，应注重自身形象的建立，要备好课，以赢得患者的信任和理解，取得患者的支持，为术中的护患合作打下良好的基础。以便能准确、周到的对手术患者进行术前指导。对术前访视在语言和流程上加以规范，制订有别于病房普通的健康指导手册—制作专科术前访视卡，以提高护士各专科知识。访视患者首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据实际问题给予针对性的护理。介绍疾病的有关知识，同种疾病患者手术的效果，尽量用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣教，解除患者的恐惧感；并介绍手术医生、麻醉医师、手术室护士有着丰富的临床经验，让患者感受到被爱、关注、尊重，让患者有安全感和信赖感，消除恐惧心理，并指导家属手术当日在手术外家属休息室等候。
2.2.4 术中护理 手术当天，主班护士与病房护士核对后签名，接患者入手术室。首先介绍手术室环境与病房有所不同，希望患者能适应，避免产生惧怕心理，护士从接到患者一直用通俗易懂贴心的语言进行交流，如以大妈、大叔、哥哥、姐姐等称呼挂在嘴边，让其感受到家人的温暖，用手始终握住患者手，给他力量，使其有安全感，在不断的交谈过程中到達手术床旁，协助医生摆好手术体位，并及时告知患者的必要性，使其积极配合，减少心理恐惧感，及时满足病人的需求，降低其应激反应，使病人处于舒适状态，缩短护患距离；再次核对患者的床号、姓名、住院号、手术名称、部位、禁食禁水时间，以及有无贵重物品及假牙等带入，以免影响手术的顺利开展。术前认真清点，器械、纱布、针线等清点登记备查；在准备关体腔前后巡回护士与器械护士对照术前的登记及手中的器械增减认真清点核对，确认无误，保障患者安全。护士始终陪在患者身边，尤其对意识清醒的患者，当他们表现出紧张不安情绪时，进一步用双手握住患者的手，并及时与其针对性的交流，转移患者注意力，使其放松，严密观察患者肢体语言，及时发现问题，对症处理；手术结束，待患者完全清醒，及时询问病人感受，待病情稳定，护士陪同麻醉医生将患者送回病房，同时注意保暖，保持正确的体位，安置好各种引流管，携带好病历，注意保护患者的隐私，与病房医生护士做好交接工作，尤其是使用电刀注意皮肤接触处交接；并与患者交流已经到达病房，放松心情，好好调养，有利于术后康复。 2.2.5 术后访视
术后第1天和第2天常规访视，特殊情况第3天访视；了解患者术后切口疼痛、肢体功能、卧位及皮肤恢复情况，及其他手术并发症等。同时询问患者肠功能恢复情况、饮食、休息和睡眠状态，对存在的不适，给予及时的指导安慰和处理，及时掌握患者对手术室护理的满意程度及意见，以便于调整手术护理措施，提高护理配合质量。
2.3 观察指标
满意度调查表、手术过程知晓率、切口感染率调查表。
2.4 统计学处理
所有数据均运用医学统计软件Spss11.0处理，采用x2检验，P<0.005为有显著差异。
3 结果
3.1 两组患者切口感染率比较
观察组的切口感染率低于对照组（P<0.05）。
3.2 两组患者满意度比较
观察组患者的满意度高于对照组（P<0.01）。
3.3 两组患者手术过程知晓率比较
观察组患者的手术过程知晓率明显高于对照组（P<0.01）。
4 讨论
在基层医院手术室开展优质护理服务，实现了护理人员理念上“质”的飞跃；也造就了一支有较高“智商”“情商”的护理队伍，深化“以患者为中心”的护理，手术室护士由单纯地配合手术转变为细心周到地为手术病人和手术医生服务，全面提高了手术室护理质量。
基层医院患者大多文化知识低，医学知识储备更少，理解能力相对弱一些，术前存在各种思想顾虑要多一些，如自卑、恐惧、紧张、焦虑、激动等不良反应。通过优质护理服务， 密切了护患关系，护理服务零投诉，病人满意度提高。自开展优质护理服务以来，护理人员从被动服务变为主动服务，服务态度明显提高，对病人热情周到，护士真正走近病人，构建了护患和谐，减少了一些不必要的医护患之间的误会。突出表现在：说在病人开口之前，做在病人有需求之前，使病人對手术的全过程基本有所了解甚至掌握，消除一些顾虑，达到积极配合手术的目的，病人及家属对护理人员的满意度自然提高。
基层医院手术室条件差，同样重视院感工作，但是由于条件限制，监测工作有时难以保证，自从开展优质护理以来，加强手术室环境管理，院感监测实行专人负责， 院内不能完成的项目及时送出去，根据情况对Ⅰ类切口术后4～5d随访，Ⅱ、Ⅲ类切口术后感染科及时了解情况，掌握术后切口有无感染。保证了安全，降低了手术切口感染的发生率。
参考文献
[1]许勤.手术室开展优质护理服务的体会[J].《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine.2011，9（11）：428.
[2]柴锐，靳银敏.优质护理服务在手术室的实施[J].现代医院，2011，11（6）：114.
[3]张海芬，赵爱平.优质护理服务在手术室护理中的应用[J].全科护理，2012，10（1）：259 .
[4]李阳，陈汉英，陈伍.基层医院护士对优质护理服务示范工程的认知调查[J].Journal of Qiqhar University of Medicine，2011，32（12）：2052.
[5]叶琳燕，屈新云.浅谈基层医院手术室开展优质护理服务的体会[J].中国现代药物应用，2012，6（12）：134.
【关键词】 基层手术室 优质护理 效果
【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0014-01
1 一般资料
选择2012年1月-2013年12月入住我院择期手术的200例患者，其中男112例，女88例，年龄19-75岁，平均47岁，全麻气管插管26例，椎管麻醉122例，臂丛麻醉32例，颈丛麻醉20例；妇产科手术66例，骨科手术38例，普外科手术82例，泌尿手术14例。将患者随机分为观察组（优质护理组）100例，对照组（传统护理组）100例，两组患者的年龄、麻醉方式、手术、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 对照组
采用基层手术室常规护理方法进行护理。
2.2 观察组方法
2.2.1 转变服务理念、优化服务流程[1]
基层手术室条件有限，手术不确定因素多，要求护理人员必须改变服务理念，变被动为主动服务，接到手术通知单立即去访问病人，了解详细情况，便于术中管理，手术后及时按时随访，保证手术的安全，才能提高基层医院手术室的服务质量和满意度。
2.2.2 首先对护理队伍进行培训，更新观念在基层医院显得尤为重要[2]，在基层手术室开展优质护理，在院内引起震动，更是一场革命。在不增加人力的情况下，基层医院手术室开展优质护理难度很大，对人的要求相对更高。我们在统一思想认识的基础上，解决了三个问题：一是人力不增但待遇增加，提高合同护士的积极性，实行兼班，基层手术病人少，病情相对较轻，病人不论何时来院都有主班护士负责，不分上下班，实行弹性排班[3]，护士对病人实行全程跟踪；二是保障系统到位，这是解脱护士的关键，加强后勤保障，实施手术物品配送[4]，尤其是基层，我们实行保障系统有总值班管理，保证了临床应急和常态运行，使护士从非护理工作中解放出来；三是优化工作流程，基层医院就诊的患者大多数来自农村，文化基础低，交流难度大，择期手术按急诊手术安排较多，给手术室护理管理带来困难[5]，护理人员应因地制宜采取简单易懂，图文并茂的形式与病人沟通，优化基层手术室服务流程，便于病人接受与配合；我们加强医护合作，让医生理解支持护理工作，尽量满足患者需要，但要针对我们基层手术室的条件做到患者满意，要医护共同战斗才能战无不胜。同时护理人员加强自身学习，利用专科优势主动争取医生的支持。通过培训使我院护士，尤其是手术室护士理清思路，主动适应基层手术室开展优质护理的模式和流程。
2.2.3 术前访视
在基层做法要灵活，接到通知单就是当天手术的病人，护士长根据病人情况确定是否需要调整人员，立即去看病人，了解情况，做术前访视，并通知麻醉医生，有时与麻醉医生一起与病人及家属交流麻醉方式、手术名称、体位、手术需要的特殊器械、术中可能出现的并发症、病史等。术前访视是手术室护士首次与手术患者接触，应注重自身形象的建立，要备好课，以赢得患者的信任和理解，取得患者的支持，为术中的护患合作打下良好的基础。以便能准确、周到的对手术患者进行术前指导。对术前访视在语言和流程上加以规范，制订有别于病房普通的健康指导手册—制作专科术前访视卡，以提高护士各专科知识。访视患者首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据实际问题给予针对性的护理。介绍疾病的有关知识，同种疾病患者手术的效果，尽量用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣教，解除患者的恐惧感；并介绍手术医生、麻醉医师、手术室护士有着丰富的临床经验，让患者感受到被爱、关注、尊重，让患者有安全感和信赖感，消除恐惧心理，并指导家属手术当日在手术外家属休息室等候。
2.2.4 术中护理 手术当天，主班护士与病房护士核对后签名，接患者入手术室。首先介绍手术室环境与病房有所不同，希望患者能适应，避免产生惧怕心理，护士从接到患者一直用通俗易懂贴心的语言进行交流，如以大妈、大叔、哥哥、姐姐等称呼挂在嘴边，让其感受到家人的温暖，用手始终握住患者手，给他力量，使其有安全感，在不断的交谈过程中到達手术床旁，协助医生摆好手术体位，并及时告知患者的必要性，使其积极配合，减少心理恐惧感，及时满足病人的需求，降低其应激反应，使病人处于舒适状态，缩短护患距离；再次核对患者的床号、姓名、住院号、手术名称、部位、禁食禁水时间，以及有无贵重物品及假牙等带入，以免影响手术的顺利开展。术前认真清点，器械、纱布、针线等清点登记备查；在准备关体腔前后巡回护士与器械护士对照术前的登记及手中的器械增减认真清点核对，确认无误，保障患者安全。护士始终陪在患者身边，尤其对意识清醒的患者，当他们表现出紧张不安情绪时，进一步用双手握住患者的手，并及时与其针对性的交流，转移患者注意力，使其放松，严密观察患者肢体语言，及时发现问题，对症处理；手术结束，待患者完全清醒，及时询问病人感受，待病情稳定，护士陪同麻醉医生将患者送回病房，同时注意保暖，保持正确的体位，安置好各种引流管，携带好病历，注意保护患者的隐私，与病房医生护士做好交接工作，尤其是使用电刀注意皮肤接触处交接；并与患者交流已经到达病房，放松心情，好好调养，有利于术后康复。 2.2.5 术后访视
术后第1天和第2天常规访视，特殊情况第3天访视；了解患者术后切口疼痛、肢体功能、卧位及皮肤恢复情况，及其他手术并发症等。同时询问患者肠功能恢复情况、饮食、休息和睡眠状态，对存在的不适，给予及时的指导安慰和处理，及时掌握患者对手术室护理的满意程度及意见，以便于调整手术护理措施，提高护理配合质量。
2.3 观察指标
满意度调查表、手术过程知晓率、切口感染率调查表。
2.4 统计学处理
所有数据均运用医学统计软件Spss11.0处理，采用x2检验，P<0.005为有显著差异。
3 结果
3.1 两组患者切口感染率比较
观察组的切口感染率低于对照组（P<0.05）。
3.2 两组患者满意度比较
观察组患者的满意度高于对照组（P<0.01）。
3.3 两组患者手术过程知晓率比较
观察组患者的手术过程知晓率明显高于对照组（P<0.01）。
4 讨论
在基层医院手术室开展优质护理服务，实现了护理人员理念上“质”的飞跃；也造就了一支有较高“智商”“情商”的护理队伍，深化“以患者为中心”的护理，手术室护士由单纯地配合手术转变为细心周到地为手术病人和手术医生服务，全面提高了手术室护理质量。
基层医院患者大多文化知识低，医学知识储备更少，理解能力相对弱一些，术前存在各种思想顾虑要多一些，如自卑、恐惧、紧张、焦虑、激动等不良反应。通过优质护理服务， 密切了护患关系，护理服务零投诉，病人满意度提高。自开展优质护理服务以来，护理人员从被动服务变为主动服务，服务态度明显提高，对病人热情周到，护士真正走近病人，构建了护患和谐，减少了一些不必要的医护患之间的误会。突出表现在：说在病人开口之前，做在病人有需求之前，使病人對手术的全过程基本有所了解甚至掌握，消除一些顾虑，达到积极配合手术的目的，病人及家属对护理人员的满意度自然提高。
基层医院手术室条件差，同样重视院感工作，但是由于条件限制，监测工作有时难以保证，自从开展优质护理以来，加强手术室环境管理，院感监测实行专人负责， 院内不能完成的项目及时送出去，根据情况对Ⅰ类切口术后4～5d随访，Ⅱ、Ⅲ类切口术后感染科及时了解情况，掌握术后切口有无感染。保证了安全，降低了手术切口感染的发生率。
参考文献
[1]许勤.手术室开展优质护理服务的体会[J].《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine.2011，9（11）：428.
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[3]张海芬，赵爱平.优质护理服务在手术室护理中的应用[J].全科护理，2012，10（1）：259 .
[4]李阳，陈汉英，陈伍.基层医院护士对优质护理服务示范工程的认知调查[J].Journal of Qiqhar University of Medicine，2011，32（12）：2052.
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