【摘 要】
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1 临床资料患者,女,14岁,因发现右耳廓肿物4年,明显增大半年入院.专科查体:右侧耳廓上方耳轮和耳阔背侧可见一约4.0 cm×2.5 cm×2.0 cm大小广基的红色肿物样隆起,质软,可触及血管搏动,表面皮肤可见皮下扩张隆起且走形不规则的血管,无破溃(图1A),外耳道干洁,鼓膜完整.体表包块超声提示:右耳廓皮下软组织内不均质低回声团(血流丰富).诊断为右侧耳廓血管瘤.术前行超选择性动脉内栓塞术(superselective intra-arterial emboligation,SIAE),确认瘤体的耳
【机 构】
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河北省人民医院耳鼻咽喉科,河北石家庄050000
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1 临床资料患者,女,14岁,因发现右耳廓肿物4年,明显增大半年入院.专科查体:右侧耳廓上方耳轮和耳阔背侧可见一约4.0 cm×2.5 cm×2.0 cm大小广基的红色肿物样隆起,质软,可触及血管搏动,表面皮肤可见皮下扩张隆起且走形不规则的血管,无破溃(图1A),外耳道干洁,鼓膜完整.体表包块超声提示:右耳廓皮下软组织内不均质低回声团(血流丰富).诊断为右侧耳廓血管瘤.术前行超选择性动脉内栓塞术(superselective intra-arterial emboligation,SIAE),确认瘤体的耳后动脉和颞浅动脉供血分支后,分别行各分支超选择性明胶海绵粒栓塞.栓塞后血管瘤较前有所缩小,搏动感明显减弱(图1B、图1C).栓塞后第2天在全身麻醉下行耳廓血管瘤切除术.术中首先连续缝扎右耳后方和上方肿物外正常皮肤和皮下组织,暂时阻断颈外动脉耳后动脉及其分支,并皮下缝扎暂时阻断耳轮角前颞浅动脉.取耳后和耳上大弧形切口,深达耳后乳突骨膜和颞肌筋膜表面,沿此层面向耳廓背面方向将肿物和皮瓣锐性分离,暴露耳廓背面软骨.沿软骨膜表面将肿物及耳后皮瓣向前分离,直至耳廓耳轮角游离缘软骨,完整暴露肿物四周后再从耳廓后皮瓣切除肿物.术后病理示:(右耳廓肿物)符合血管瘤,以毛细血管瘤为主.术后第64天复查,患者耳廓形态完整,未见复发(图1D).
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