比较有无皮肤血管炎表现的系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床和实验室特点，探讨SLE患者皮肤血管炎与实验室指标以及内脏损伤的关系。
方法分析2011年7月至2014年10月复旦大学附属华山医院皮肤科收治的152例有皮肤症状的SLE患者临床和实验室资料，并将其分为四肢末端血管炎组和网状青斑组。应用logistic回归模型分析皮肤血管炎与临床和实验室各变量的关系。
结果152例SLE患者中，62例（41%）有皮肤血管炎表现（包括55例四肢末端血管炎和7例网状青斑），90例（59%）无皮肤血管炎。四肢末端血管炎组患者年龄（30.54 ± 12.67）岁、24 h尿蛋白定量和血清尿素异常升高分别为39.39%和2.08%，均明显低于无血管炎组年龄（37.77 ± 12.17）岁，64.00%和16.43%，而女性比例（98.18%）、头颅MRI异常（37.50%）、贫血（87.03%）、抗核糖体P蛋白抗体阳性的比例（77.77%）及SLEDAI指数（14.71 ± 7.75）均明显高于无血管炎组（84.44%、12.19%、70.93%、53.65%、10.68 ± 5.61），差异有统计学意义（均P < 0.05），而C3降低的比例与无血管炎组相比差异无统计学意义（P= 0.362）。网状青斑组患者C3降低的比例（28.57%）显著低于无血管炎组（79.76%，P= 0.008），其他指标与无血管炎组相比，差异无统计学意义（均P > 0.05）。体质指数（BMI）、肺功能异常及其他实验室指标在四肢末端血管炎组、网状青斑组及无血管炎组间差异无统计学意义（均P > 0.05）。logistic回归分析显示，在排除了年龄和性别的影响后，皮肤血管炎与头颅MRI异常（OR= 4.24，95% CI：1.17~ 16.13，P= 0.028）及抗核糖体P蛋白抗体阳性（OR= 3.97，95% CI：1.86~ 8.47，P= 0.0004）呈显著正影响的关系；与24 h尿蛋白异常呈显著负影响的关系（OR= 0.25，95% CI：0.09~ 0.69，P= 0.009）；与血清尿素异常（OR= 0.12，95% CI：0.01~ 1.06）、C3降低（OR= 0.93，95% CI：0.38~ 2.28）、贫血（OR= 1.38，95% CI：0.56~ 3.40）及SLEDAI（OR= 1.05，95% CI：0.98~ 1.14）则无显著影响关系（均P > 0.05）。
结论皮肤血管炎与SLE中枢神经系统损伤及抗核糖体P蛋白抗体的产生密切相关，对具有此类皮肤损伤的SLE患者，应密切监测中枢神经系统损伤情况。无皮肤血管炎的SLE患者发生肾脏损伤的概率较大，也需加强监测。