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摘 要 目的：了解肺部恶性肿瘤患者的心理状态及影响因素，制定相应的护理对策。方法：采用SAS和SDS量表，对肺部恶性肿瘤患者及其他呼吸系统疾病患者各70例进行问卷调查。结果：肺部恶性肿瘤患者的抑郁、焦虑指数均高于对照组(P＜0．01)，中年人抑郁、焦虑指数高于老年人(P＜0．05)，文化程度越高者抑郁、焦虑指数越高(P＜0．05)。结论：肺部恶性肿瘤患者均存在严重的抑郁、焦虑情绪；为患者提供针对性的护理，可减轻患者的不良心理压力。
关键词 肺部恶性肿瘤 抑郁 焦虑 护理策略
资料与方法
研究对象：①肺部恶性肿瘤组选择我院2005年6月~2006年6月住院治疗的肺部恶性肿瘤患者70例，其中小细胞型肺癌50例，大细胞型肺癌20例；年龄36~83岁，男40例，女30例；高中(含高中)以下文化者36例，高中以上文化者34例。②对照组：随机以均衡原则同期选择肺部良性疾病患者70例，其中肺炎38例，肺心病32例；年龄33~78岁，全部研究对象均经病理确诊。③所有选择的患者均为既往无精神病史、性格障碍、认知功能障碍，具有一定文化程度，能够全部理解并自愿完成测试者。
方法：①调查工具：本次调查采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)共20题，按1~4级平分，累计总分，按满分80分换算抑郁指数，即抑郁指数等于总分／80，评分指数>0．5即可确定抑郁。②焦虑自评量表(SAS)[1]：问卷计算及评定方式同抑郁自评量表。③调查分析方法：在癌症患者住院后5~7天，由研究者发放自评量表，同时对患者进行必要的解释，然后由患者独立操作，要求20分钟内完成，问卷完成后，当场收回，采用SPSS软件进行t检验。
结 果
抑郁及焦虑自评量表评定结果比较：肺部恶性肿瘤组抑郁及焦虑指数明显高于对照组（P<0.01),见表1。在肺部恶性肿瘤组中，有抑郁54例(77．14),有焦虑52例(74．29%)；在对照组中，有抑郁32例(45．71%),有焦虑37例(52．86%)。
影响心理健康状态多因素分析：观察肺部恶性肿瘤患者的年龄、文化程度与抑郁及焦虑指数的关系。结果：中青年人抑郁、焦虑指数高于老年人，P＜0．05；高中文化以上者其抑郁及焦虑指数高于高中文化以下者，P＜0．05。
讨 论
肺部恶性肿瘤患者心理健康状态：据报道[2]，肿瘤患者的精神症状以焦虑最为突出，其次是抑郁。本组结果表明，本组肺部恶性肿瘤患者的心理状态，主要表现为抑郁和焦虑，其中54例表现为抑郁，52例表现为焦虑。不同阶段的患者心理反应有一定的差异。初期由于不能接受患恶性肿瘤的事实，而表现为烦躁、拒绝进一步的治疗等敌对情绪。
影响心理健康状态的因素分析：①本文分析了肺郡恶性肿瘤患者的年龄、文化程度与抑郁及焦虑指数的关系。年龄越轻、文化程度越高者，其抑郁指数及焦虑指数明显增高。这可能是由与年龄越轻、文化程度越高的患者对自身疾病特别是疾病的预后及发展更加了解，加之对婚姻、家庭、人际交往及生活的不确定性，思想压力更大，负面效应就更大，心理不能及时调节，导致对治疗失去信心。②由于肺部恶性肿瘤呈慢性进行性加重，病程较长，情绪忧伤，精神压抑使得自身免疫机能更加减弱，降低了对癌症的抗病能力，常常是造成病情快速恶化的原因，严重者可加速死亡。
护理策略：①对患者进行心理干预：肺部恶性肿瘤患者一经确诊，往往要经历一系列复杂的心理过程，当患者得知自己患癌症后，均经历了一个震惊、否认、抑郁、恐惧、悲观、认同以致失望的过程。护理人员应更关心、体贴病人，了解患者的感受，给患者真诚和温暖，使其获得安全感、亲切感和信任感。护士应主动与患者沟通，充分了解患者现在的心理状态，了解患者的需求，讲解疾病的相关知识及特定的治疗方案，介绍一些成功的病例，使其树立信心。尤其是对年轻、文化程度高的患者，更应加强健康教育，减轻焦虑抑郁情绪，让患者了解：充满希望和信心的良好情绪可改变机体免疫功能，提高抗病能力，有利于获得更佳疗效。②加强社会支持，减轻患者心身症状：社会支持是个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触获得安慰，保证和信息。社会支持可以对应激状态的个体提供保护，也对应激起缓冲作用，虽不能改善其躯体症状，但可以明显改善患者的心理状况。在护理工作中，护士应掌握社会支持与心身健康的关系，并且要了解患者在不同疾病阶段需要的社会支持是不断变化的，应及时评估患者的社会支持情况及其变化。护士除了要向家属讲解帮助患者康复的知识，还要根据患者的特点因人而异的利用不同的社会支持，最大限度地满足患者的需要[3]。
参考文献
1张明园,主编．精神科评定量表手册．第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1993,35-47
2 陈振东，孙燕，王肇炎．实用肿瘤并发症诊断治疗学．合肥：安徽科学技术出版社，1997,313-329
3 张申健，王勇勤.癌症化疗患者身心需要与社会支持的调查及护理.解放军护理杂志，2004,21（11）：38-39
关键词 肺部恶性肿瘤 抑郁 焦虑 护理策略
资料与方法
研究对象：①肺部恶性肿瘤组选择我院2005年6月~2006年6月住院治疗的肺部恶性肿瘤患者70例，其中小细胞型肺癌50例，大细胞型肺癌20例；年龄36~83岁，男40例，女30例；高中(含高中)以下文化者36例，高中以上文化者34例。②对照组：随机以均衡原则同期选择肺部良性疾病患者70例，其中肺炎38例，肺心病32例；年龄33~78岁，全部研究对象均经病理确诊。③所有选择的患者均为既往无精神病史、性格障碍、认知功能障碍，具有一定文化程度，能够全部理解并自愿完成测试者。
方法：①调查工具：本次调查采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)共20题，按1~4级平分，累计总分，按满分80分换算抑郁指数，即抑郁指数等于总分／80，评分指数>0．5即可确定抑郁。②焦虑自评量表(SAS)[1]：问卷计算及评定方式同抑郁自评量表。③调查分析方法：在癌症患者住院后5~7天，由研究者发放自评量表，同时对患者进行必要的解释，然后由患者独立操作，要求20分钟内完成，问卷完成后，当场收回，采用SPSS软件进行t检验。
结 果
抑郁及焦虑自评量表评定结果比较：肺部恶性肿瘤组抑郁及焦虑指数明显高于对照组（P<0.01),见表1。在肺部恶性肿瘤组中，有抑郁54例(77．14),有焦虑52例(74．29%)；在对照组中，有抑郁32例(45．71%),有焦虑37例(52．86%)。
影响心理健康状态多因素分析：观察肺部恶性肿瘤患者的年龄、文化程度与抑郁及焦虑指数的关系。结果：中青年人抑郁、焦虑指数高于老年人，P＜0．05；高中文化以上者其抑郁及焦虑指数高于高中文化以下者，P＜0．05。
讨 论
肺部恶性肿瘤患者心理健康状态：据报道[2]，肿瘤患者的精神症状以焦虑最为突出，其次是抑郁。本组结果表明，本组肺部恶性肿瘤患者的心理状态，主要表现为抑郁和焦虑，其中54例表现为抑郁，52例表现为焦虑。不同阶段的患者心理反应有一定的差异。初期由于不能接受患恶性肿瘤的事实，而表现为烦躁、拒绝进一步的治疗等敌对情绪。
影响心理健康状态的因素分析：①本文分析了肺郡恶性肿瘤患者的年龄、文化程度与抑郁及焦虑指数的关系。年龄越轻、文化程度越高者，其抑郁指数及焦虑指数明显增高。这可能是由与年龄越轻、文化程度越高的患者对自身疾病特别是疾病的预后及发展更加了解，加之对婚姻、家庭、人际交往及生活的不确定性，思想压力更大，负面效应就更大，心理不能及时调节，导致对治疗失去信心。②由于肺部恶性肿瘤呈慢性进行性加重，病程较长，情绪忧伤，精神压抑使得自身免疫机能更加减弱，降低了对癌症的抗病能力，常常是造成病情快速恶化的原因，严重者可加速死亡。
护理策略：①对患者进行心理干预：肺部恶性肿瘤患者一经确诊，往往要经历一系列复杂的心理过程，当患者得知自己患癌症后，均经历了一个震惊、否认、抑郁、恐惧、悲观、认同以致失望的过程。护理人员应更关心、体贴病人，了解患者的感受，给患者真诚和温暖，使其获得安全感、亲切感和信任感。护士应主动与患者沟通，充分了解患者现在的心理状态，了解患者的需求，讲解疾病的相关知识及特定的治疗方案，介绍一些成功的病例，使其树立信心。尤其是对年轻、文化程度高的患者，更应加强健康教育，减轻焦虑抑郁情绪，让患者了解：充满希望和信心的良好情绪可改变机体免疫功能，提高抗病能力，有利于获得更佳疗效。②加强社会支持，减轻患者心身症状：社会支持是个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触获得安慰，保证和信息。社会支持可以对应激状态的个体提供保护，也对应激起缓冲作用，虽不能改善其躯体症状，但可以明显改善患者的心理状况。在护理工作中，护士应掌握社会支持与心身健康的关系，并且要了解患者在不同疾病阶段需要的社会支持是不断变化的，应及时评估患者的社会支持情况及其变化。护士除了要向家属讲解帮助患者康复的知识，还要根据患者的特点因人而异的利用不同的社会支持，最大限度地满足患者的需要[3]。
参考文献
1张明园,主编．精神科评定量表手册．第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1993,35-47
2 陈振东，孙燕，王肇炎．实用肿瘤并发症诊断治疗学．合肥：安徽科学技术出版社，1997,313-329
3 张申健，王勇勤.癌症化疗患者身心需要与社会支持的调查及护理.解放军护理杂志，2004,21（11）：38-39