目的评价不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效和优缺点,为患者个体化治疗选择提供依据。方法477例患者中按治疗方法的不同分为微创经皮输尿管硬镜取石术组(mPCNL术组,175例)、输尿管硬镜下钬激光碎石术组(134例)、输尿管软镜下钬激光碎石术组(113例)和后腹腔镜输尿管切开取石术组(RLU组,55例),观察4组结石清除率、手术时间、住院时间及术后感染等情况。4组结石清除率差异有统计学意义(<0.05),其中RLU组排名首位。4组术后感染率差异有统计学意义(<0.05),其中输尿管硬镜组排名首位。在手术时间和住院时间上,RLU组、mPCNL组明显比其他两组要长(均<0.05)。输尿管软镜的结石清除率受结石直径和肾积水程度影响,输尿管硬镜的结石清除率只受结石直径影响,而mPCNl和RLU的结石清除率和结石直径及肾积水程度无关。结论输尿管软镜下碎石术可以是输尿管上段≤20 mm的结石首选治疗方式。肾积水中重度并且结石直径>20 mm的患者可以首先考虑mPCNl,而RLU可以作为前两者的补充治疗方式。