心脏黏液瘤的临床与超声特点

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目的 分析心脏黏液瘤患者的临床与超声特点,提高临床医生对该病的诊治水平.方法 对1985年10月至2011年2月在北京协和医院住院的全部心脏黏液瘤患者64例的临床表现、超声特点和手术情况等进行回顾性分析.结果 64例心脏黏液瘤患者中,女件40例,男性24例,年龄2 ~77(47±17)岁.主要临床表现包括心悸24例(38%)、气短23例(36%)、发热13例(20%)、胸闷11 例(17%)、头晕10例(16%)、乏力10例(16%)、体质量下降10例(16%)、晕厥9例(14%)、下肢水肿8例(13%),以及血栓栓塞13例(20%),其中脑卒中7例(11%)和外周动脉栓塞6例(9%).从症状出现至确诊时间为1d至9年(中位数为3个月).64例患者中单发黏液瘤62例(97%),其中位于左心房者58例(91%)、右心房2例(3%)、右心室2例(3%);多发黏液瘤2例(3%),其中1例为Carney综合征.超声描述的肿瘤大小为(5.0±1.8)cm×(2.9±1.0)cm,手术所见肿瘤大小为(5.4±1.6)cm× (3.6±1.3)cm×(2.6±1.2)cm,最大径在两者间差异无统计学意义.心脏超声描述的瘤蒂部位与术中所见吻合度达97%.右心黏液瘤诊断时心功能NYHA Ⅲ级者为3例(3/4),高于左心黏液瘤患者[ 17% (10/58),P<0.05].结论 心脏黏液瘤以左心房黏液瘤最为常见,其临床表现多样,心脏超声对心脏黏液瘤的诊断价值高。

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