早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

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  治疗方法:保守治疗组给予禁食、胃肠减压、补液、制酸、抑酶、抗炎、改善微循环、营养支持等对症支持治疗。内镜治疗组除常规对症支持治疗外,采用电子十二指肠镜,高频电流发生器,乳头切开刀,碎石网篮,取石网篮、取石气囊,斑马导丝及鼻胆引流管等内镜器械。先行诊断性ERCP以明确胆总管结石的存在及结石的位置、大小及数量,后根据具体情况选择EST/ENBD,发现结石时用网篮或气囊取出结石;并发急性化脓性胆管炎或病情急剧加剧者先行急诊ENBD(24小时内),待病情缓解后再行EST/ENBD。1周后复查B超或经鼻胆管造影。发现残余结石则再次取石,直至取尽结石。手术组经保守治疗病情无改善或加重则行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流、胰包膜切开引流;若发生胰腺坏死则行坏死组织清除、腹腔灌洗引流等。
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