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摘要：中医与西医是两个不同的理论体系，西医以辨病为主，重视局部的器质和功能变化，多运用现代科学技术和手段，在诊断和治疗方面也多许多特长。中医强调“辨证”，辩证论治是中医学的特点，它强调整体观念和个体化治疗。因此，将西医的辨病和中医的辩证相结合，建立病证结合模式是中西医结合临床及科研的基本思路。但是两者之间又有着千丝万缕的联系，因而要使中西医结合相互协调地发展，首先应保持中医的思维方式进行诊治，然后再结合西医的知识重审病情。此文主要分析和探索中西医结合的思路和发展策略，为临床诊治提供新的模式，提高疾病的临床疗效，为中西医结合学科建设提供参考。
关键词：中西医;结合;思路;方法
中西医产生的历史背景不一样，很多术语不一样，理论体系不一样，诊病治病的方法不一样，所使用的药物也不一样，但他们的研究对象一样，都是有病的人。中西医有不同的思维模式，西医侧重于病因和病理形态的诊疗，中医侧重于全身生理病理的疾病反应的诊疗，将两者结合起来，就能对整个病情有较全面的了解，增强了诊疗的深度和广度。辨病和辨证相结合，中西医相互之间的取长补短，显露出了较大的优势。近年来，我国相继制定了中西医结合、辨病和辨证结合的诊疗标准，中西医结合防治内科疑难病已取得了卓越的临床疗效。本文以中西医临床发实例，说明中西医的结合发展方向。
1 消化系统
胃病方面，中西医结合在治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变中，临床证候改善较西药快速而显著，胃黏膜的急性炎症性病变消退明显，对胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生也显示出一定的缓解和逆转作用。中药对消化性溃疡的治疗效果明显，并能减少复发。中西药结合抗Hp的三联疗法不仅其根除率可达到90%以上，而且具有副作用少、费用低、疗效稳定和依从性好等优点。肠病方面，中药的全身辨证用药加局部灌肠给药或中西药结合疗法对慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效优于或相似于西药，其疗效稳定、副作用少，具有更大的优越性。中药对改善胃肠道各部位的动力紊乱均具有很强的调理作用，尤其中药的双向调节作用，更为其他西药所莫能及，具有很大的潜在价值，值得深入发掘。病毒性肝炎方面 ，中西医结合治疗病毒性肝炎在改善临床症候和肝功能损害上，疗效较西药明显，在增强人体自身免疫力和调节营养代谢失调方面也不逊色，尤其是防治肝纤维化和肝硬化，更显示出卓著的效果，非西药所能及。胆胰疾病方面，中西药结合治疗急性胆囊炎和胆石症有良好的效果，虽炎症消退与西药相差无几，但症状好转快，疗效巩固。对急性水肿性胰腺炎仅用中药就能治愈，中西药结合治疗急性重型胰腺炎，可明显提高疗效，减少合并症，降低死亡率。实验研究证明，通里攻下法和活血化瘀法对重型胰腺炎并发的肺损伤、胰腺血循障碍，肠屏障破坏都有很好的保护和改善作用，为疗效提供了细胞分子学的理论依据。
2 肿瘤
对处于早期的癌症，西医经典的三大疗法即手术、放疗、化疗，有很好的疗效，甚至可治愈;如早期的鼻咽癌，单用放疗就可治愈;早期的乳腺癌，手术切除即可;有些早期的恶性淋巴瘤，只须用化疗便可完全治好。但对占80%以上的中晚期癌症（包括转移与复发），三大疗法只能起到姑息治疗的目的，而且由于其副作用或毒性作用，反而促进了病情的进展。而中医药通过扶正祛邪，提高机体免疫力（即人体的正气）而抑制或消灭肿瘤。往往改善了生活质量，延长了生存期。中西医结合治疗肿瘤，既重视西医对肿瘤的诊断，又重视中医辩证论治的特色;既注重整体与局部的结合，又兼顾了宿主与肿瘤的关系，使诊断更加完善和客观，使治疗方案比较全面和合理，充分发挥中医药在肿瘤综合治疗中的作用。放疗、化疗是肿瘤治疗的常用手段。由于放、化疗的毒副作用，常常限制了肿瘤病人治疗的顺利完成。中医中药在与放、化疗治疗过程中具有解毒增效的作用。一是减轻了消化道反应：恶心、呕吐、食欲下降、腹胀腹痛、口腔溃疡等是化疗常见的消化道反应，我们在化疗的同时采用理气健脾、和胃降逆的方法，可以起到减轻化疗引起消化道的作用，保证了化疗完成率。二是加强了对骨髓的保护：放、化疗常引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板下降，影响化疗周期的顺利进行，我们在化疗间歇期运用益气养血的方法，可以减轻放、化疗引起的骨髓抑制，保证了放、化疗的完成率，且降低了病人费用。三是加强了对肝功能的保护：绝大多数化疗药物在肝脏代谢，肝功能损害是常见的化疗毒副作用。养阴柔肝的方法，可以较好的减轻肝脏损害，减轻患者痛苦。四是减轻了心脏毒性：蒽环类药物是肿瘤化疗的常用药，心肌毒性是限制其运用的主要原因。现代药理实验研究抗氧化、抗自由基药物可以减轻其心肌损害，活血化瘀的中药如川芎、丹参、当归等具有很好的抗氧化和抗自由基作用，可以减轻蒽环类药物的心肌毒性。我们在运用含有蒽环类药物化疗时配合活血化瘀药物，可以很好的降低心肌毒性。五是防治放射治疗的毒副反应和后遗症：放疗是治疗肺癌的主要方法之一，但放疗可引起一系列副作用及后遗症。在放疗期间同时应用中医药治疗，可达到局部与全身兼治的目的，取得更好的疗效。在放疗后，继续服用中药攻补兼施，以防止复发和转移。六是配合放疗的增敏：部分肿瘤细胞由于处于乏氧状态而进入休眠，故对放疗不敏感。乏氧细胞是根治性放疗失败的根本原因。中药活血化瘀药物具有改善血液供应、增加血流量、减少乏氧细胞数量的作用，故对肿瘤放疗起到增敏作用。
3 肾病
肾病发展到终末阶段是往往需要透析，其中有一种是胃肠透析，但因传统的方法进液量较多而腹泻剧烈，病人无法坚持。随之研究的化学吸附剂，如阳离子交换树脂、氧化淀粉及活性炭等虽有一定的疗效，但仍有其局限性。有学者针对传统的胃肠透析治疗中存在的问题进行改良，运用中西医结合方法解决了进液量过多和腹泻频率的问题。如成药尿毒清及含大黄的复方汤剂等透析药，其药性缓和，并可控制其入液量和排泄次数，大大提高了临床疗效。结肠透析疗法又是中西医结合疗法的一大改进，它是在胃肠透析的基础理论前提下，利用中药复方大黄制剂进行结肠透析，又进一步推动了胃肠透析疗法在临床的广泛运用，大大地弥补了中西医各自的不足，使胃肠透析疗法得到了空前的发展。对于难治性肾病江苏省中医院采用分阶段中医中药为主、中西医结合治疗。约30%肾病综合征病人是难治性肾病，及易发展为慢性肾功能衰竭。采用分阶段、分期使用中医药综合治疗、个体微调，特别在消蛋白尿、消水肿、保护肾功能、减轻激素副作用、防止激素依赖、减少反复发作等方面有较好的疗效。
综上所述，中西医结合治疗要比单纯西医或中医治疗优势更明显。如果在临床上能够有机地将两者结合，必定会带给患者更多的福音。
参考文献：
1 李志超;中西医学理论的根本差异及其兴衰史观[J];科技导报;2000年07期
2 冯泽永;比较中西医学 推进素质教育[J];医学与社会;2000年05期
3 李志超;中西醫学理论的根本差异及其兴衰史观[J];中国气功科学;2000年04期
4 李成果;中西科学比较研究的一枝奇葩——读《中西医学差异与交融》[J];自然辩证法研究;2001年08期
5 李心机;从差异中寻求交融——读《中西医学差异与交融》[J];中国中西医结合杂志;2001年09期
关键词：中西医;结合;思路;方法
中西医产生的历史背景不一样，很多术语不一样，理论体系不一样，诊病治病的方法不一样，所使用的药物也不一样，但他们的研究对象一样，都是有病的人。中西医有不同的思维模式，西医侧重于病因和病理形态的诊疗，中医侧重于全身生理病理的疾病反应的诊疗，将两者结合起来，就能对整个病情有较全面的了解，增强了诊疗的深度和广度。辨病和辨证相结合，中西医相互之间的取长补短，显露出了较大的优势。近年来，我国相继制定了中西医结合、辨病和辨证结合的诊疗标准，中西医结合防治内科疑难病已取得了卓越的临床疗效。本文以中西医临床发实例，说明中西医的结合发展方向。
1 消化系统
胃病方面，中西医结合在治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变中，临床证候改善较西药快速而显著，胃黏膜的急性炎症性病变消退明显，对胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生也显示出一定的缓解和逆转作用。中药对消化性溃疡的治疗效果明显，并能减少复发。中西药结合抗Hp的三联疗法不仅其根除率可达到90%以上，而且具有副作用少、费用低、疗效稳定和依从性好等优点。肠病方面，中药的全身辨证用药加局部灌肠给药或中西药结合疗法对慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效优于或相似于西药，其疗效稳定、副作用少，具有更大的优越性。中药对改善胃肠道各部位的动力紊乱均具有很强的调理作用，尤其中药的双向调节作用，更为其他西药所莫能及，具有很大的潜在价值，值得深入发掘。病毒性肝炎方面 ，中西医结合治疗病毒性肝炎在改善临床症候和肝功能损害上，疗效较西药明显，在增强人体自身免疫力和调节营养代谢失调方面也不逊色，尤其是防治肝纤维化和肝硬化，更显示出卓著的效果，非西药所能及。胆胰疾病方面，中西药结合治疗急性胆囊炎和胆石症有良好的效果，虽炎症消退与西药相差无几，但症状好转快，疗效巩固。对急性水肿性胰腺炎仅用中药就能治愈，中西药结合治疗急性重型胰腺炎，可明显提高疗效，减少合并症，降低死亡率。实验研究证明，通里攻下法和活血化瘀法对重型胰腺炎并发的肺损伤、胰腺血循障碍，肠屏障破坏都有很好的保护和改善作用，为疗效提供了细胞分子学的理论依据。
2 肿瘤
对处于早期的癌症，西医经典的三大疗法即手术、放疗、化疗，有很好的疗效，甚至可治愈;如早期的鼻咽癌，单用放疗就可治愈;早期的乳腺癌，手术切除即可;有些早期的恶性淋巴瘤，只须用化疗便可完全治好。但对占80%以上的中晚期癌症（包括转移与复发），三大疗法只能起到姑息治疗的目的，而且由于其副作用或毒性作用，反而促进了病情的进展。而中医药通过扶正祛邪，提高机体免疫力（即人体的正气）而抑制或消灭肿瘤。往往改善了生活质量，延长了生存期。中西医结合治疗肿瘤，既重视西医对肿瘤的诊断，又重视中医辩证论治的特色;既注重整体与局部的结合，又兼顾了宿主与肿瘤的关系，使诊断更加完善和客观，使治疗方案比较全面和合理，充分发挥中医药在肿瘤综合治疗中的作用。放疗、化疗是肿瘤治疗的常用手段。由于放、化疗的毒副作用，常常限制了肿瘤病人治疗的顺利完成。中医中药在与放、化疗治疗过程中具有解毒增效的作用。一是减轻了消化道反应：恶心、呕吐、食欲下降、腹胀腹痛、口腔溃疡等是化疗常见的消化道反应，我们在化疗的同时采用理气健脾、和胃降逆的方法，可以起到减轻化疗引起消化道的作用，保证了化疗完成率。二是加强了对骨髓的保护：放、化疗常引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板下降，影响化疗周期的顺利进行，我们在化疗间歇期运用益气养血的方法，可以减轻放、化疗引起的骨髓抑制，保证了放、化疗的完成率，且降低了病人费用。三是加强了对肝功能的保护：绝大多数化疗药物在肝脏代谢，肝功能损害是常见的化疗毒副作用。养阴柔肝的方法，可以较好的减轻肝脏损害，减轻患者痛苦。四是减轻了心脏毒性：蒽环类药物是肿瘤化疗的常用药，心肌毒性是限制其运用的主要原因。现代药理实验研究抗氧化、抗自由基药物可以减轻其心肌损害，活血化瘀的中药如川芎、丹参、当归等具有很好的抗氧化和抗自由基作用，可以减轻蒽环类药物的心肌毒性。我们在运用含有蒽环类药物化疗时配合活血化瘀药物，可以很好的降低心肌毒性。五是防治放射治疗的毒副反应和后遗症：放疗是治疗肺癌的主要方法之一，但放疗可引起一系列副作用及后遗症。在放疗期间同时应用中医药治疗，可达到局部与全身兼治的目的，取得更好的疗效。在放疗后，继续服用中药攻补兼施，以防止复发和转移。六是配合放疗的增敏：部分肿瘤细胞由于处于乏氧状态而进入休眠，故对放疗不敏感。乏氧细胞是根治性放疗失败的根本原因。中药活血化瘀药物具有改善血液供应、增加血流量、减少乏氧细胞数量的作用，故对肿瘤放疗起到增敏作用。
3 肾病
肾病发展到终末阶段是往往需要透析，其中有一种是胃肠透析，但因传统的方法进液量较多而腹泻剧烈，病人无法坚持。随之研究的化学吸附剂，如阳离子交换树脂、氧化淀粉及活性炭等虽有一定的疗效，但仍有其局限性。有学者针对传统的胃肠透析治疗中存在的问题进行改良，运用中西医结合方法解决了进液量过多和腹泻频率的问题。如成药尿毒清及含大黄的复方汤剂等透析药，其药性缓和，并可控制其入液量和排泄次数，大大提高了临床疗效。结肠透析疗法又是中西医结合疗法的一大改进，它是在胃肠透析的基础理论前提下，利用中药复方大黄制剂进行结肠透析，又进一步推动了胃肠透析疗法在临床的广泛运用，大大地弥补了中西医各自的不足，使胃肠透析疗法得到了空前的发展。对于难治性肾病江苏省中医院采用分阶段中医中药为主、中西医结合治疗。约30%肾病综合征病人是难治性肾病，及易发展为慢性肾功能衰竭。采用分阶段、分期使用中医药综合治疗、个体微调，特别在消蛋白尿、消水肿、保护肾功能、减轻激素副作用、防止激素依赖、减少反复发作等方面有较好的疗效。
综上所述，中西医结合治疗要比单纯西医或中医治疗优势更明显。如果在临床上能够有机地将两者结合，必定会带给患者更多的福音。
参考文献：
1 李志超;中西医学理论的根本差异及其兴衰史观[J];科技导报;2000年07期
2 冯泽永;比较中西医学 推进素质教育[J];医学与社会;2000年05期
3 李志超;中西醫学理论的根本差异及其兴衰史观[J];中国气功科学;2000年04期
4 李成果;中西科学比较研究的一枝奇葩——读《中西医学差异与交融》[J];自然辩证法研究;2001年08期
5 李心机;从差异中寻求交融——读《中西医学差异与交融》[J];中国中西医结合杂志;2001年09期