【摘 要】
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笔者报道1例以酮症酸中毒起病，治疗过程中出现顽固性低血钾的糖尿病患者，同时伴有高尿钾、低尿钙、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性升高和代谢性碱中毒等特点，并最终经基因检测发现1个新的突变c.635G>T（p.G212V），从而确诊为Gitelman综合征。该病例提示在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中如出现常规治疗无法纠正的低钾血症，同时合并低血镁、低尿钙、低血氯的患者需考虑合并Gitelman综合征的可能
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心 上海市糖尿病研究所 上海市糖尿病重点实验室 200233,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心 上海市
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笔者报道1例以酮症酸中毒起病，治疗过程中出现顽固性低血钾的糖尿病患者，同时伴有高尿钾、低尿钙、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性升高和代谢性碱中毒等特点，并最终经基因检测发现1个新的突变c.635G>T（p.G212V），从而确诊为Gitelman综合征。该病例提示在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中如出现常规治疗无法纠正的低钾血症，同时合并低血镁、低尿钙、低血氯的患者需考虑合并Gitelman综合征的可能。
其他文献
报道1例外用扬子毛莨致重度药物刺激性接触性皮炎患者的诊治过程，以提高临床医生对外用中草药可能出现的不良反应的认识。
随着现代社会及经济水平发展，人们健康意识逐渐提高，传统医疗模式已不能满足日常需求。以人为本的医疗保健模式代表高质量的医疗保健水平，医患共同决策作为新型医疗文化模式，近几年得到广泛的关注和研究。本文通过阐述医患共同决策的概念、意义、影响因素及国内外现状等，为医患共同决策的理论研究和临床实践工作提供参考，以期促进我国医患共同决策的发展，对缓解医患关系起到促进作用。
目的了解≥60岁髋部和椎体压缩性骨折（VCF）患者血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平。方法对2017年1月至2019年6月航空总医院收治的≥60岁90例髋部新鲜骨折患者（髋部骨折组，女性58例，男性32例）、120例新鲜VCF患者（VCF组，女性88例，男性32例）血清25（OH）D、骨钙素等检测结果进行分析。结果入院后第2天血清25（OH）D水平，髋部骨折组为（9.0±6.8）μg/L
目的探究Roux-en-Y胃转流术（RYGB）后长期维持减重效应和血糖稳态的机制。方法选用12周龄雄性Sprague Dawley（SD）大鼠作为动物模型，采用完全随机法分为假手术组（n=22）、RYGB组（n=12）和胰腺大部切除术组（n=10），以普通饲料和45%高脂饲料干预8周，检测各组大鼠胰岛素分泌水平、葡萄糖输注率、体重和血糖水平，并通过基因芯片和免疫印迹试验检测各组大鼠脂肪组织代谢通路
本文阐述了能量代谢失衡与糖尿病发病的内在关联，能量摄入过多及消耗不足导致高胰岛素血症和胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病因之一；相反，1型糖尿病主因胰岛素缺乏引起能量过度消耗和不能有效储存。因此，防治糖尿病，可依据患者的能量失衡状态分别采取减少能量摄入与促进消耗抑或增加能量合成和减少消耗的措施，并提出糖尿病的研究和防治应从以胰岛素为核心向管控能量代谢转变。
目的探究肥胖患者在接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗后1个月时血清神经酰胺（CER）及其亚型（CERs）的变化并评估其与糖脂代谢和炎症介质的相关性。方法选择2017年11月至2018年5月在南京医科大学第一附属医院减重外科接受LSG的34例肥胖患者作为肥胖组[年龄（29.0±8.9）岁，女性30例（88.2%），男性4例（11.8%）]，31例健康体检者作为正常对照组[年龄（24.8±3.8）岁
环状RNA（circRNAs）是一种内源性共价闭合环形RNA分子，具备特异性、高稳定性和高丰度的特点，是一种新型基因表达调控分子。circRNAs参与多种疾病发展，目前发现与糖尿病、动脉粥样硬化、心血管疾病、神经系统疾病和癌症等疾病密切相关。其作用机制的研究有助于开发新型诊断标志物、探讨疾病发病机制、寻找有效的治疗靶点。本文综述了circRNAs的特征、功能以及在糖尿病及其并发症中的最新研究进展，
代谢手术可以定义为：基于特定生理机制，为获得健康受益而针对正常器官进行的手术操作。因此，代谢手术具有一些区别于其他手术的特点，即对正常器官操作、强调认知、重视评价健康受益。减重代谢手术是最常见的代谢手术，笔者从上述三个角度浅谈外科医师眼中的减重代谢手术，认为代谢手术本质上是认知手术。
目的探讨多学科联合减重门诊对肥胖的减重效果及减重成功率的影响因素。方法多学科减重门诊团队由2名内分泌科医师、2名营养师、2名康复科运动指导师、1名普外科医师、1名中医科医师以及多名健康教育护士组成。本团队自2015年6月至2017年6月共纳入在北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的患者445例，平均年龄（37.6±12.5）岁，其中女性293例（65.8%），男性152例（34.2%）。在首诊后的3
肥胖及糖尿病目前已成为全世界范围的公共健康问题，严重影响患者的健康并加剧家庭生活的负担。代谢手术作为新兴的治疗手段在病态肥胖和肥胖糖尿病及其他代谢异常的治疗方面已显示了其独特的优势。越来越多的临床证据表明代谢手术治疗肥胖糖尿病较非手术治疗在血糖控制和并发症的预防方面具有绝对的优势。为规范减重代谢手术的发展，一系列临床指南被相继推出，但随着临床循证医学证据的不断积累，各类指南还需要根据临床发现和机制