【摘 要】
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目的:探讨前后联合入路治疗严重下腰椎(L3～L5)爆裂骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2001年10月～2006年2月手术治疗的17例严重下腰椎爆裂骨折患者的临床资料,L3骨折10例,L4骨折5
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目的:探讨前后联合入路治疗严重下腰椎(L3～L5)爆裂骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2001年10月～2006年2月手术治疗的17例严重下腰椎爆裂骨折患者的临床资料,L3骨折10例,L4骨折5例,L5骨折2例.10例伴有不全瘫.均采用后路椎弓根螺钉固定结合前路经腹膜外途径椎体减压钛网或髂骨植骨融合术.采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和腰椎前凸角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、钛网位置及愈合情况.结果:随访6～58个月,平均13个月.10例不全瘫患者术后神经功能ASIA分级均恢复1级或1级以上,1例B级恢复至C级;3例C级中2例完全恢复,1例恢复至D级;6例D级均完全恢复.术前腰椎前凸角为31.3°±5.2°,术后即刻为38.5°±9.7°(P＜0.05).随访6个月、1年及末次随访时无明显丢失.术前CT显示椎管内骨块占椎管容积51%～100%,术后为20%以下.伤椎前、后缘高度压缩百分率由术前41%(21%～76%)和67%(34%～81%)恢复到术后的96%(92.3%～99.5%)和97.1%(94%～99.2%)(P＜0.05),随访6个月、1年及末次随访时无明显改变.结论:前后联合入路治疗严重下腰椎爆裂骨折,可有效恢复椎节高度、腰椎前凸及椎管容积,是安全有效的手术方式.
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