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【摘 要】 目的：对舒张性的心力衰竭患者在临床上使用依那普利联合倍他乐克进行治疗，探讨其临床上的治疗效果。方法：选取我院在2013年3月至2015年4月收治的舒张性的心力衰竭的患者100例，作为本次研究的对象，随机进行分组（实验组与对照组），每组患者各50例，对照组患者治疗方法采用倍他乐克进行治疗，实验组的患者在对照组治疗方法的基础上联合依那普利，对两组患者在临床的治疗效果进行比较。结果：实验组患者的临床治疗疗效的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在舒张性的心力衰竭上给予患者依那普利与倍他乐克的联合治疗，有利于患者心衰病情的延缓与心功能的改善，促进患者生活质量的提高。
【关键词】 舒张性心力衰竭 倍他乐克 依那普利 临床效果
心力衰竭在临床上是一种相对复杂的症候群，舒张性的心力衰竭大约占其三分之一，发病率极高，在正常的情况下，心室的收缩功能因心室增加充盈压与充盈异常导致肺循环或体循环异常，就是舒张性心衰临床综合征[1]。患者由于心脏的负荷过重或原发性的心肌损害导致心脏功能的受损，引起病理（心室扩大、心室肥厚等）的改变。临床上使用钙拮抗药、β受体阻断剂等给予治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年3月至2015年4月收治的舒张性的心力衰竭的患者100例，作为本次研究的对象，随机进行分组（实验组与对照组），每组患者各50例，对照组患者治疗方法采用倍他乐克，实验组的患者在对照组治疗方法的基础上给予依那普利，对两组患者在临床的治疗效果进行比较。患者年龄在50岁至75岁之间，男性患者60例，女性患者40例，两组患者在心功能等方面均无明显的差异。
1.2 治疗的方法
对照组给予常规的治疗方法，例如卧床休息、强心药、血管扩张药等。实验组的患者是在对照组治疗方法的基础上，给予依那普利（10毫克/天）与倍他乐克（12.5毫克/天）联合治疗的方法，药物剂量的增加依据患者心率、血压等病情变化，半个月给予一次增加，一个治疗疗程为3个月，依那普利可增加剂量为每天20毫克至40毫克，倍他乐克可增加的剂量为每天25毫克至50毫克。
1.3 临床观察指标及疗效评定
对两组患者在临床上治疗前后的临床疗效进行记录，如舒张压、收缩压及心率变化等。相比治疗前心功能提升2个级别，或恢复为Ⅰ级，临床疗效显效；心功能提升1个级别，临床疗效为有效；心功能没有改善或加重，临床疗效为无效。
1.4 统计学方法
本组的实验数据采用的是SPSS21.0的统计学的软件包进行数据的处理与分析，计数资料用（n，%）表示，使用X2进行检验；计量资料用t检验，采用均数±平均数（ ）表示。当P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
舒张性心力衰竭患者的心脏左心室会因舒张的充盈功能受到损害，心功能下降，患者的肺静脉和左心房的压力增高，临床表现为肺淤血与肺水肿等，或导致患者的体循环发生障碍[2]。在临床上一般诱发舒张性的心力衰竭的原因大多是冠心病与高血压，高血压可能会诱发左室肥厚、心包狭窄、肥厚性的心肌病等，致使舒张性的心力衰竭[3]。患该病的患者会表现出增高氨基末端的脑钠肽前体，血管紧张素的过度激活与交感神经系统在发展的过程中可能导致病情加重。若是血管的紧张素与β受体的阻滞剂转换为酶抑制剂，可对临床症状给予改善，舒张性的心力衰竭可给予有效的治疗，促进患者死亡率的降低。
倍他乐克是一种长效得到β1受体的阻滞剂，且为脂溶性，采用口服的方法其生物的利用度比较高，促进β1受体的的上调，有利于儿茶酚胺的抑制，对心脏自主神经调节有改善的作用，衰竭心肌可恢复其交感调节；促进脂肪酸氧化的降低、对心肌细胞利用及能量供应改善，对心肌细胞交感活性有减弱受损的作用；有利于其神经-内分泌激素负性作用的逆转或纠正；促进心肌张力的降低，舒张期的容量提高，舒张期延长，心肌的氧耗减轻，改善左室充盈；避免胶原纤维的增生与心肌钙的超载与心肌细胞的死亡[4]。
依那普利为血管紧张素与肾素转换成酶抑制剂，减轻心脏的负荷，促进心脏舒张改善，对血管紧张素Ⅰ级与Ⅱ级的合成可发挥有效的阻碍作用，降低血压；降低心脏的可溶性胶原与不可溶性胶原比值，可减少原纤维肌丝蛋白胶原，心脏的纤维化得到抑制，血管内皮受到保护，间接增加内皮的一氧化氮；心脏的舒张功能改善，心输出量增加，中度、重度的心力衰竭得到改善，心肌僵硬度与左心室压降低，血管收缩及水钠潴留得到抑制，心脏的负荷减轻，心室充盈增加。
结语
本次的研究结果表明在临床上对舒张性的心力衰竭治疗方法采用倍他乐克与依那普利的联合治疗，疗效显著，有利于患者的心率、舒张压、收缩压等降低，对其心功能与临床的症状有改善的作用，促进患者的生存质量提高，在临床上的不良反应较少，临床效果好，有利于患者心脏舒张的功能改善，在临床上值得运用与推广。
参考文献
[1]郑晓华，刘祖华.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，18（5）：1000-1002.
[2]李大庆.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭33例疗效分析[J].中外医学研究，2011，09（13）：22-23.
[3]叶炯标.依那普利和倍他乐克联合治疗38例舒张性心力衰竭疗效观察[J].临床医学工程，2010，17（7）：79-81.
[4]陈静波.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床价值[J].中外医学研究，2012，10（36）：34-35.
【关键词】 舒张性心力衰竭 倍他乐克 依那普利 临床效果
心力衰竭在临床上是一种相对复杂的症候群，舒张性的心力衰竭大约占其三分之一，发病率极高，在正常的情况下，心室的收缩功能因心室增加充盈压与充盈异常导致肺循环或体循环异常，就是舒张性心衰临床综合征[1]。患者由于心脏的负荷过重或原发性的心肌损害导致心脏功能的受损，引起病理（心室扩大、心室肥厚等）的改变。临床上使用钙拮抗药、β受体阻断剂等给予治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年3月至2015年4月收治的舒张性的心力衰竭的患者100例，作为本次研究的对象，随机进行分组（实验组与对照组），每组患者各50例，对照组患者治疗方法采用倍他乐克，实验组的患者在对照组治疗方法的基础上给予依那普利，对两组患者在临床的治疗效果进行比较。患者年龄在50岁至75岁之间，男性患者60例，女性患者40例，两组患者在心功能等方面均无明显的差异。
1.2 治疗的方法
对照组给予常规的治疗方法，例如卧床休息、强心药、血管扩张药等。实验组的患者是在对照组治疗方法的基础上，给予依那普利（10毫克/天）与倍他乐克（12.5毫克/天）联合治疗的方法，药物剂量的增加依据患者心率、血压等病情变化，半个月给予一次增加，一个治疗疗程为3个月，依那普利可增加剂量为每天20毫克至40毫克，倍他乐克可增加的剂量为每天25毫克至50毫克。
1.3 临床观察指标及疗效评定
对两组患者在临床上治疗前后的临床疗效进行记录，如舒张压、收缩压及心率变化等。相比治疗前心功能提升2个级别，或恢复为Ⅰ级，临床疗效显效；心功能提升1个级别，临床疗效为有效；心功能没有改善或加重，临床疗效为无效。
1.4 统计学方法
本组的实验数据采用的是SPSS21.0的统计学的软件包进行数据的处理与分析，计数资料用（n，%）表示，使用X2进行检验；计量资料用t检验，采用均数±平均数（ ）表示。当P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
舒张性心力衰竭患者的心脏左心室会因舒张的充盈功能受到损害，心功能下降，患者的肺静脉和左心房的压力增高，临床表现为肺淤血与肺水肿等，或导致患者的体循环发生障碍[2]。在临床上一般诱发舒张性的心力衰竭的原因大多是冠心病与高血压，高血压可能会诱发左室肥厚、心包狭窄、肥厚性的心肌病等，致使舒张性的心力衰竭[3]。患该病的患者会表现出增高氨基末端的脑钠肽前体，血管紧张素的过度激活与交感神经系统在发展的过程中可能导致病情加重。若是血管的紧张素与β受体的阻滞剂转换为酶抑制剂，可对临床症状给予改善，舒张性的心力衰竭可给予有效的治疗，促进患者死亡率的降低。
倍他乐克是一种长效得到β1受体的阻滞剂，且为脂溶性，采用口服的方法其生物的利用度比较高，促进β1受体的的上调，有利于儿茶酚胺的抑制，对心脏自主神经调节有改善的作用，衰竭心肌可恢复其交感调节；促进脂肪酸氧化的降低、对心肌细胞利用及能量供应改善，对心肌细胞交感活性有减弱受损的作用；有利于其神经-内分泌激素负性作用的逆转或纠正；促进心肌张力的降低，舒张期的容量提高，舒张期延长，心肌的氧耗减轻，改善左室充盈；避免胶原纤维的增生与心肌钙的超载与心肌细胞的死亡[4]。
依那普利为血管紧张素与肾素转换成酶抑制剂，减轻心脏的负荷，促进心脏舒张改善，对血管紧张素Ⅰ级与Ⅱ级的合成可发挥有效的阻碍作用，降低血压；降低心脏的可溶性胶原与不可溶性胶原比值，可减少原纤维肌丝蛋白胶原，心脏的纤维化得到抑制，血管内皮受到保护，间接增加内皮的一氧化氮；心脏的舒张功能改善，心输出量增加，中度、重度的心力衰竭得到改善，心肌僵硬度与左心室压降低，血管收缩及水钠潴留得到抑制，心脏的负荷减轻，心室充盈增加。
结语
本次的研究结果表明在临床上对舒张性的心力衰竭治疗方法采用倍他乐克与依那普利的联合治疗，疗效显著，有利于患者的心率、舒张压、收缩压等降低，对其心功能与临床的症状有改善的作用，促进患者的生存质量提高，在临床上的不良反应较少，临床效果好，有利于患者心脏舒张的功能改善，在临床上值得运用与推广。
参考文献
[1]郑晓华，刘祖华.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，18（5）：1000-1002.
[2]李大庆.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭33例疗效分析[J].中外医学研究，2011，09（13）：22-23.
[3]叶炯标.依那普利和倍他乐克联合治疗38例舒张性心力衰竭疗效观察[J].临床医学工程，2010，17（7）：79-81.
[4]陈静波.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床价值[J].中外医学研究，2012，10（36）：34-35.