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【摘要】及时发现截肢病人存在的心理问题，并给予正确的心理干预，促进病人恢复信心，最终达到提高生活质量和社会适应能力。
【关键词】截肢;心理干预
【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0140-02
近年来，我科收治因外伤导致截肢的病人日益增多。瞬间的意外改变了病人日常生活的形态和社会形象，病人不但要承受肉体上的痛苦，还要承受家庭、社会、经济上的压力，心理压力瞬间加大，主要表现:恐惧，悲观失望，适应能力下降，疼痛，依赖性加强，甚至产生轻生念头。因此，对于截肢的病人术后心理干预不容忽视。针对病人这一特点护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时，还要做好截肢病人的心理干预，使病人尽快恢复心理健康，提高生存质量。
1 临床资料
1.1 一般资料:2009年5月~2011年6月我科收治45例截肢病人，男37例，女8例；年龄18~61岁。其中车祸伤18例，工伤27例。经过医护人员及时的抢救和精心的护理，均痊愈出院。
1.2 方法:通過责任护士与病人的有效沟通，仔细观察病人言语信息和费言语信息的传达，以及对治疗及护理的配合程度进行综合分析。
2 心理干预
2.1 保持病房环境安静舒适：将病人安置在单人病房，保持病房内空气清新，安静，整洁，争取家属配合，陪伴支持病人，协助病人取舒适的体位，残端避免受压、碰撞，减少疼痛的刺激，集中对病人进行治疗、检查、护理等工作，动作轻柔、准确。当病情稳定后，可将病情相似，年龄相仿的病人安置在同一病房，让病人们进行经验交流及思想沟通，这样更有利于他们接受现实，积极治疗，消除抑郁的心理。
2.2 消除恐惧焦虑感：截肢术后病人的恐惧焦虑感可影响机体康复和今后生活，降低应对能力，从而影响机体康复和术后生活质量。术后病人病情稳定后，要针对病人的心理需求，同情、关心、体贴病人，仔细讲解治疗方法与进程，使病人对自己的病情了如指掌，以降低疾病的不明确感。
3.3 适应自我形象的改变：自我形象对个人的心理及行为起着极其重要的调控作用，大部分病人因自我形象紊乱而产生自卑感。对于医护人员来说，术后热情关心病人，帮助正确认识疾病，用委婉的语言尽快使病人的情绪稳定下来，使其树立新的人生观和价值观。
3.4 患肢疼痛的护理：对术后正常出现的伤口疼痛应及时应用镇痛剂和镇静剂,解除病人痛苦。幻肢痛多为持续性疼痛，尤以夜间为甚，多不主张使用镇痛药物治疗。心理治疗是预防幻肢痛的有效方法。护士要有高度的同情心和责任心，设法减轻病人的心理压力，提高病人的疼痛阈，向病人讲解疼痛的机制，关心并安慰病人，对强烈克制的病人，应鼓励其呻吟。使病人感受到护士能够理解他们的疼痛，并一直关心和支持他们，从而改变病人的疼痛反应。
3.5 出院前康复期的心理护理：术后随着残端的愈合，康复期病人因害怕疼痛加剧，会存在动作不积极，不懂正确的残肢运动训练方法，怕麻烦别人，不愿说出心中顾虑等。由于病人肢体缺陷，造成自我形象的改变，其心理方面的稳定较身体方面的恢复晚，仍有不安、焦虑心理。护士用应耐心讲解残肢训练的重要性在于改善全身状态，增强肌力，提高关节活动度，有利于装配假肢后更好地发挥代偿功能［1］。指导病人做正确的功能锻炼，经常询问其运动后的感觉，讲解循序渐进的重要性。作好装配假肢方面的知识介绍，选择一些安装假肢图片、宣传材料给病人阅读查看，以增强自信，鼓励向伤残较重自强不息功能锻炼刻苦的病人学习。积极联系制作假肢的相关技术人员，为病人早日配上合适的假肢。解除病人害怕装上假肢的种种不便，指导病人通过艰苦训练，充分发挥假肢的功能，补偿丧失的功能，使病人躯体上、心理上、社会上、人格上获得真正的痊愈。
4 讨论
截肢病人因突然失去肢体的一部分而非常痛苦和恐惧，面临新的生活、心理、社会问题而感到悲观、失望，对以后的生活、工作能力顾虑重重。帮助病人减轻痛苦，建立新的生活态度，以正确的心态来面对未来，是截肢病人护理的重要内容。运用科学的心理护理方法针对病人的健康问题进行心理干预，协助生活护理，及时给予心理疏导，对有痛幻觉的病人运用放松技术及有效的止痛药物，责任护士有目的的安排时间与病人谈心，让病人诉说苦衷，理解病人的痛苦，生活上给予帮助，心理上理解支持，使病人感到受尊重，有价值，正确认识自己在家庭及社会中的作用，树立残而不废的正确人生观，能主动与护士沟通，参与制定和实施护理措施，有效地提高了病人的生活质量，缩短了住院时间，减轻了家庭负担。另外，整个社会也应对伤残病人给予特别的扶持与理解。
参考文献
［1］ 李小妹,方国芬.护理概论［M］.西安:陕西医科大学出版社,1992：75
作者单位：430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院
【关键词】截肢;心理干预
【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0140-02
近年来，我科收治因外伤导致截肢的病人日益增多。瞬间的意外改变了病人日常生活的形态和社会形象，病人不但要承受肉体上的痛苦，还要承受家庭、社会、经济上的压力，心理压力瞬间加大，主要表现:恐惧，悲观失望，适应能力下降，疼痛，依赖性加强，甚至产生轻生念头。因此，对于截肢的病人术后心理干预不容忽视。针对病人这一特点护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时，还要做好截肢病人的心理干预，使病人尽快恢复心理健康，提高生存质量。
1 临床资料
1.1 一般资料:2009年5月~2011年6月我科收治45例截肢病人，男37例，女8例；年龄18~61岁。其中车祸伤18例，工伤27例。经过医护人员及时的抢救和精心的护理，均痊愈出院。
1.2 方法:通過责任护士与病人的有效沟通，仔细观察病人言语信息和费言语信息的传达，以及对治疗及护理的配合程度进行综合分析。
2 心理干预
2.1 保持病房环境安静舒适：将病人安置在单人病房，保持病房内空气清新，安静，整洁，争取家属配合，陪伴支持病人，协助病人取舒适的体位，残端避免受压、碰撞，减少疼痛的刺激，集中对病人进行治疗、检查、护理等工作，动作轻柔、准确。当病情稳定后，可将病情相似，年龄相仿的病人安置在同一病房，让病人们进行经验交流及思想沟通，这样更有利于他们接受现实，积极治疗，消除抑郁的心理。
2.2 消除恐惧焦虑感：截肢术后病人的恐惧焦虑感可影响机体康复和今后生活，降低应对能力，从而影响机体康复和术后生活质量。术后病人病情稳定后，要针对病人的心理需求，同情、关心、体贴病人，仔细讲解治疗方法与进程，使病人对自己的病情了如指掌，以降低疾病的不明确感。
3.3 适应自我形象的改变：自我形象对个人的心理及行为起着极其重要的调控作用，大部分病人因自我形象紊乱而产生自卑感。对于医护人员来说，术后热情关心病人，帮助正确认识疾病，用委婉的语言尽快使病人的情绪稳定下来，使其树立新的人生观和价值观。
3.4 患肢疼痛的护理：对术后正常出现的伤口疼痛应及时应用镇痛剂和镇静剂,解除病人痛苦。幻肢痛多为持续性疼痛，尤以夜间为甚，多不主张使用镇痛药物治疗。心理治疗是预防幻肢痛的有效方法。护士要有高度的同情心和责任心，设法减轻病人的心理压力，提高病人的疼痛阈，向病人讲解疼痛的机制，关心并安慰病人，对强烈克制的病人，应鼓励其呻吟。使病人感受到护士能够理解他们的疼痛，并一直关心和支持他们，从而改变病人的疼痛反应。
3.5 出院前康复期的心理护理：术后随着残端的愈合，康复期病人因害怕疼痛加剧，会存在动作不积极，不懂正确的残肢运动训练方法，怕麻烦别人，不愿说出心中顾虑等。由于病人肢体缺陷，造成自我形象的改变，其心理方面的稳定较身体方面的恢复晚，仍有不安、焦虑心理。护士用应耐心讲解残肢训练的重要性在于改善全身状态，增强肌力，提高关节活动度，有利于装配假肢后更好地发挥代偿功能［1］。指导病人做正确的功能锻炼，经常询问其运动后的感觉，讲解循序渐进的重要性。作好装配假肢方面的知识介绍，选择一些安装假肢图片、宣传材料给病人阅读查看，以增强自信，鼓励向伤残较重自强不息功能锻炼刻苦的病人学习。积极联系制作假肢的相关技术人员，为病人早日配上合适的假肢。解除病人害怕装上假肢的种种不便，指导病人通过艰苦训练，充分发挥假肢的功能，补偿丧失的功能，使病人躯体上、心理上、社会上、人格上获得真正的痊愈。
4 讨论
截肢病人因突然失去肢体的一部分而非常痛苦和恐惧，面临新的生活、心理、社会问题而感到悲观、失望，对以后的生活、工作能力顾虑重重。帮助病人减轻痛苦，建立新的生活态度，以正确的心态来面对未来，是截肢病人护理的重要内容。运用科学的心理护理方法针对病人的健康问题进行心理干预，协助生活护理，及时给予心理疏导，对有痛幻觉的病人运用放松技术及有效的止痛药物，责任护士有目的的安排时间与病人谈心，让病人诉说苦衷，理解病人的痛苦，生活上给予帮助，心理上理解支持，使病人感到受尊重，有价值，正确认识自己在家庭及社会中的作用，树立残而不废的正确人生观，能主动与护士沟通，参与制定和实施护理措施，有效地提高了病人的生活质量，缩短了住院时间，减轻了家庭负担。另外，整个社会也应对伤残病人给予特别的扶持与理解。
参考文献
［1］ 李小妹,方国芬.护理概论［M］.西安:陕西医科大学出版社,1992：75
作者单位：430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院