【摘 要】
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目的探索体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)早卵泡期长效长方案助孕达满意活产率及安全性的获卵数。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月期间在江西省妇幼保健院生殖中心行IVF/ICSI-ET早卵泡期长效长方案助孕的12 815个周期的临床资料，根据获卵数分为3组：A组(获卵数≤8)(n=3279)，B组(获卵数9~17)(n=7031)，C组(获卵数≥18)(
【机 构】
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江西省妇幼保健院生殖中心，南昌 330006,江西省妇幼保健院生殖中心，南昌 330006,江西省妇幼保健院生殖中心，南昌 330006,
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目的探索体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)早卵泡期长效长方案助孕达满意活产率及安全性的获卵数。
方法回顾性分析2014年1月至2017年10月期间在江西省妇幼保健院生殖中心行IVF/ICSI-ET早卵泡期长效长方案助孕的12 815个周期的临床资料，根据获卵数分为3组：A组(获卵数≤8)(n=3279)，B组(获卵数9~17)(n=7031)，C组(获卵数≥18)(n=2505)，分析各组间患者的一般情况、促排卵情况及妊娠结局。再应用logistic多元回归模型对潜在混杂因素进行调整，做出预测概率图，校正最佳获卵数。
结果根据获卵数与实际活产率、高危卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险取消周期率及中重度OHSS发生率的折线图结果显示，当获卵数在9~17个时，取卵周期活产率(范围48.7%~55.2%)达最高并趋于稳定；而当获卵数≥18个时，因高危OHSS风险取消周期率显著增高。3组间一般资料，如年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、窦卵泡数(AFC)差异均有统计学意义(P均<0.000 1)。A组、B组和C组间促性腺激素(Gn)使用时间[(11.39±2.28) d、(11.78±2.17) d、(12.28±2.49) d]、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇水平[(1 365.43±682.11) ng/L、(2 438.94±1 112.83) ng/L、(3 918.29±1 698.42) ng/L]、hCG注射日孕酮值[(0.82±0.44) μg/L、(0.95±0.38) μg/L、(1.14±0.44) μg/L]、可利用胚胎数(1.97±1.25、3.37±1.95、5.06±2.98)、因高危OHSS风险取消周期率(0.12%、2.13%、18.84%)、中重度OHSS发生率(0.06%、1.87%、3.27%)、移植囊胚率(4.20%、6.70%、35.64%)、种植率(44.47%、52.62%、58.04%)均随获卵数增加而显著升高，差异有统计学意义(P均<0.000 1)，而Gn使用总量[(2 946.75±1 173.42) IU、(2 305.27±945.69) IU、(1 986.19±890.02) IU]、hCG注射日促黄体生成素(LH)[0.95(0.61,1.43) IU/L、0.91(0.58,1.39) IU/L、0.80(0.49,1.26) IU/L]、无可利用胚胎取消周期率(10.77%、3.36%、1.48%)、流产率(15.25%、12.08%、11.07%)显著降低(P<0.000 1)。B组取卵周期临床妊娠率(60.60%)及活产率(52.33%)均显著高于A组、C组(48.10%，40.60%；39.64%，35.45%)(P<0.000 1)。应用logistic多元回归模型对潜在混杂因素进行调整，如年龄、bFSH、AFC、hCG注射日雌二醇等，做出预测概率图，得出当校正获卵数≥10个时，活产率达最高并趋于稳定；当校正获卵数≥18个时，因高危OHSS风险取消周期率显著增高。
结论在早卵泡期长效长方案中，获卵数在10~17个时，可在新鲜胚胎移植周期中获得满意的活产率、较低的高危OHSS风险取消周期率和中重度OHSS发生率，缩短患者达活产时间。
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