【摘 要】
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目的 探讨新辅助化疗后腋窝降期为临床阴性乳腺癌患者前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性和准确性.方法 对新辅助化疗前均经细针穿刺细胞学证实腋窝淋巴结阳性,新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴的147例乳腺癌,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND),并比较.结果 147例SLNB与ALND的
【机 构】
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250117济南,山东省肿瘤医院乳腺病中心,250117济南,山东省肿瘤医院乳腺病中心,250117济南,山东省肿瘤医院乳腺病中心,250117济南,山东省肿瘤医院乳腺病中心,250117济南,山东省
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目的 探讨新辅助化疗后腋窝降期为临床阴性乳腺癌患者前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性和准确性.方法 对新辅助化疗前均经细针穿刺细胞学证实腋窝淋巴结阳性,新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴的147例乳腺癌,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND),并比较.结果 147例SLNB与ALND的成功率、假阴性率、准确率分别为87.07％(128/147)、14.43％ (14/97)、89.06％ (114/128),其中14.84％(19/128)的患者SLN为腋窝惟一阳性淋巴结.腋淋巴结转阴率24.50％ (36/147),完成新辅助化疗占化疗总周期数80％以上患者腋窝淋巴结转阴率40.54％(15/37),高于不足80％患者的19.09％ (21/110),差异有统计学意义(P=0.009),且SLNB成功率和准确性均提高.新辅助化疗前初始腋窝cN1期患者与cN2 ～3期患者比较,其SLNB的假阴性率(6.82％ vs24.44％,P=0.016)和准确率(95.31％ vs 82.81％,P=0.023)差异有统计学意义,而新辅助化疗前初始乳腺原发肿瘤大小及新辅助化疗后乳腺原发肿瘤降期对SLNB成功率和准确性均无显著影响.联合法SLNB的成功率、假阴性率及准确性均优于单纯蓝染料法.结论 新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴患者SLNB技术上可行,准确性可接受；新辅助化疗后通过SLNB进行腋窝分期,可望使患者在新辅助化疗中获益最大化。
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