【摘 要】
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目的:评估传统组织病理学(简称“病理”)检查与Gene MTB/RIF(简称“Xpert”)、γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在脊柱结核诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2017年11月～2020年6月在我院经临床诊断为“脊柱结核”的131例患者资料,男79例,女52例;年龄18～90岁(50±18.0岁);颈椎7例,胸椎39例,胸腰段11例,腰椎57例,腰骶椎12例,骶椎5例.所有患者术前进行TB-IGRA检测,然后通过穿刺或手术获得病灶组织,分别进行病理检查与Xpert检测.病理检查结果分四类:Ⅰ类
【机 构】
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南京中医药大学附属南京市中西医结合医院骨二科 210014南京市;南京中医药大学附属南京市中西医结合医院检验科 210014南京市;南京中医药大学附属南京市中西医结合医院病理科 210014南京市;南
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目的:评估传统组织病理学(简称“病理”)检查与Gene MTB/RIF(简称“Xpert”)、γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在脊柱结核诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2017年11月～2020年6月在我院经临床诊断为“脊柱结核”的131例患者资料,男79例,女52例;年龄18～90岁(50±18.0岁);颈椎7例,胸椎39例,胸腰段11例,腰椎57例,腰骶椎12例,骶椎5例.所有患者术前进行TB-IGRA检测,然后通过穿刺或手术获得病灶组织,分别进行病理检查与Xpert检测.病理检查结果分四类:Ⅰ类为确诊结核、Ⅱ类为倾向于结核,Ⅲ类为疑诊结核,Ⅳ类为未确诊结核.Ⅰ类、Ⅱ类病理结果支持脊柱结核诊断,Ⅲ类、Ⅳ类不支持脊柱结核诊断.计算三者的阳性率与阴性率.以病理检查为参照标准,计算Xpert、TB-IGRA的敏感度、特异度,三者单独检测的阳性率、联合检测的阳性率分别进行比较,计算Kappa值评估两者的一致性,并绘制Xpert、TB-IGRA检测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),评估Xpert、TB-IGRA检测的价值.结果:所有患者中,病理确诊为结核85例(64.9％,95％CI为56.6％～73.2％),病理未确诊结核46例(35.1％,95％CI为26.8％～43.4％);Xpert检测阳性79例(60.3％,95％CI为51.0％ ～68.1％),阴性52例(39.7％,95％CI为31.9％～49％),发现RNA聚合酶β亚基的编码基因(rpoB)突变6例(4.6％,95％CI为0.95％～8.20％);TB-IGRA检测阳性99例(75.6％,95％CI为68.1％.83.0％),阴性32例(24.4％,95％CI为17.0％～31.9％).病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核89例(67.9％,95％CI为59.02％～75.32％),未确诊结核42例(32.1％,95％CI为24.68％～40.98％).病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核107例(81.7％,95％CI为74.97％～88.39％),未确诊结核24例(18.3％,95％CI为11.61％～25.03％).Xpert检测敏感度为87.1％(74/85),特异度为91.3％ (42/46);TB-IGR检测敏感度为90.6％(77/85),特异度为52.2％(24/46).病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核的阳性率为67.9％(89/131);病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核的阳性率为81.7％(107/131);三者联合诊断脊柱结核的阳性率为82.4％(108/131).以临床诊断结果作为参照,TB-IGRA联合病理检查阳性率高于病理检查(x2=9.435,P=0.002),三者联合检测阳性率高于病理检查(x2=9.855,P=0.002),也高于Xpert与病理检查联合(x2=16.681,P＜0.001).病理检查与Xpert两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.76(95％CI为0.631～0.873),一致性好;病理检查与TB-IGRA两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.46(95％CI为0.295～0.616),一致性较好.Xpert检测诊断脊柱结核的AUC为0.892;TB-IGRA检测诊断脊柱结核的AUC为0.751.结论:TB-IGRA检测敏感性较高,Xpert检测特异性较高,并且能发现利福平耐药突变;二者联合病理学检查对诊断脊柱结核具有较高的应用价值.
其他文献
肌少症(sarcopenia)或又称“肌肉减少症”,由Rosen-berg首次提出[1].2010年欧洲老年人肌少症工作组(Eu-ropean Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)将肌少症定义为:一种进行性、广泛性以肌力下降和肌量减少为特征的综合征,并伴随身体残疾、生活质量差和死亡等不良后果的风险[2].2018年EWGSOP将肌少症定义更新为:一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病,与跌倒、骨折、身体残疾和死亡等不良事件发生的可能性增加有关[3]
椎间融合术是治疗腰椎退行性疾病的常用方法,主要包括后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforami-nal lumbar interbody fusion,TLIF)、前路腰椎椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)、斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)和极外侧入路腰椎椎间融合术(extreme
目的:观察中老年膝关节骨关节炎(KOA)患者步态中膝关节的三维运动特征,为膝关节骨关节炎患者设计康复训练提供研究依据.方法:纳入符合标准的KOA患者29例为观察组;15例无KOA者纳入对照组.2组的年龄、身高、体重和身体质量指数(BMI)相匹配.2组受试者均使用KneeKG系统进行测量,对比自重状态下步行时两组受试者膝关节三维运动特征.结果:矢状面上观察组膝关节屈伸运动范围及摆动相时屈曲角度以及步行速度都明显小于对照组(P＜0.05),但支撑相时屈膝角度明显较大(P＜0.05).额状面上观察组在足跟着地时
目的:探讨不同射血分数心力衰竭患者心肺运动试验特征.方法:回顾性收集2007年3月～2019年7月在同济大学附属同济医院心脏康复中心行心肺运动试验检查的438例心力衰竭患者为研究对象,比较不同射血分数心力衰竭患者心肺运动试验特征,其中153例射血分数减少型心力衰竭(HFrEF),115例射血分数中间型心力衰竭(HFmrEF)和170例射血分数保留型心力衰竭(HFpEF).结果:由于3组基线数据部分有统计学差异(HFpEF组年龄、女性比例较另2组高,均P＜0.05),故亚组间进行倾向性评分匹配后进行比较,结
目的:观察姿势解密技术治疗粘连期肩周炎的临床疗效.方法:选取30例粘连期肩周炎患者随机分为观察组和对照组各15例.观察组患者给予姿势解密技术治疗,对照组患者给予传统推拿手法.2组患者均于治疗前、治疗1次、治疗4次、治疗结束后1个月进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、肌肉压痛阈值(PPT)、肩关节活动度(ROM)、肩关节功能评分(CMS)、肩胛骨内上角到胸椎第二棘突垂直距离差绝对值评估;于治疗前、治疗4次后进行肩峰肱骨头间距(AHI)的评估.结果:2组患者治疗1次、治疗4次、治疗后1个月VAS评分均较治疗前下降
目的:观察不同运动强度对不完全性脊髓损伤(SCI)患者下肢痉挛程度和血清脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.方法:60例不完全性SCI患者,随机分成A、B、C3组,每组各20例.A组为常规康复治疗对照组;B组为低运动强度训练组:在常规康复治疗的基础之上,加用MOTOmed智能运动训练仪对下肢进行低强度运动训练;C组为高运动强度训练组:在常规康复治疗的基础之上,加用MOTOmed智能运动训练仪对下肢进行高强度运动训练.在治疗前和治疗4周后,对痉挛程度采用改良Ashworth痉挛评分法(MAS)和改良T
椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是退行性脊柱疾病的重要病理基础,可导致椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧凸等众多脊柱外科常见病.随着我国社会老龄化进程的加快,椎间盘退变性疾病的发病率呈上升趋势,给社会与个人带来巨大的医疗负担[1].目前,尚无从根本上逆转IDD进程的有效措施,故针对IDD发病机制的分子水平研究有望为IDD的治疗与预防提供新的策略,成为目前该领域研究的热点.Sirtuin家族在哺乳动物中包含7个蛋白成员(SIRT1-7),它们是酵母沉默信息调节
目的:观察局部振动治疗对急性期脑卒中患者下肢本体感觉及运动功能的影响.方法:将60例急性期脑卒中患者随机分成对照组和观察组各30例.所有患者均给予常规卒中后神经内科药物治疗与综合康复治疗,观察组加用局部振动疗法.2组患者分别于治疗前、治疗4周后应用膝关节位置重现偏差角度、感知被动运动阈值角度、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)、卒中患者运动功能评估量表(MAS)、改良Barthel指数评分(MBI)对患者的本体感觉及运动功能进行评估.结果:治疗前,2组患者膝关节位置重现偏差角度、感知被动
目的:探讨上肢机器人虚拟情景任务导向性训练对脑卒中后认知功能及日常生活能力的影响.方法:采用随机数字表法将60例脑卒中后合并认知障碍的偏瘫患者分为观察组和对照组各30例.观察组在接受20min常规作业治疗后,增加20min上肢机器人虚拟情景任务导向性训练,共40min/d;对照组接受常规作业治疗20min/d后,再进行20min常规认知训练,每组治疗均为5d/周,共4周.治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神量表(MMSE)评估认知功能,改良Barthel指数(MBI)评估日常生活活动能力
帕金森病(Parkinson\'s disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状,以及睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、精神和认知障碍等非运动症状[1].目前PD仍以西药治疗改善症状为主,但无法延缓疾病进展.康复治疗被认为可以改善PD患者多种功能障碍,提高生活自理能力,甚至可延缓疾病的进展[2].广义上的康复治疗包括中医康复和西医现代康复治疗.本文将近几年PD常见的康复治疗的临床研究总结如下.