【摘 要】
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目的:分析肾脏三维超声参数与糖尿病肾病(DN)患者临床和肾组织病理改变的相关性.方法:选取2型糖尿病合并慢性肾脏病行肾活检明确肾脏病理诊断的患者110例,根据肾活检病理结果将其分为DN组62例、非糖尿病肾脏病变(NDRD)组48例,分析三维超声获得肾脏体积、肾皮质弹性剪切波速度(SWV)、肾血流灌注等参数,与两组患者临床资料及其肾小球病理分期、肾小管萎缩与间质纤维化(IFTA)等肾组织活检病理指标的关联,利用Logistic回归构建辅助诊断糖尿病肾病的预测模型.结果:DN组与NDRD组患者的年龄、糖尿病病
【机 构】
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南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院),南京,210016;南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)超声诊断科,南京,210016;南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)国家肾脏疾病临
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目的:分析肾脏三维超声参数与糖尿病肾病(DN)患者临床和肾组织病理改变的相关性.方法:选取2型糖尿病合并慢性肾脏病行肾活检明确肾脏病理诊断的患者110例,根据肾活检病理结果将其分为DN组62例、非糖尿病肾脏病变(NDRD)组48例,分析三维超声获得肾脏体积、肾皮质弹性剪切波速度(SWV)、肾血流灌注等参数,与两组患者临床资料及其肾小球病理分期、肾小管萎缩与间质纤维化(IFTA)等肾组织活检病理指标的关联,利用Logistic回归构建辅助诊断糖尿病肾病的预测模型.结果:DN组与NDRD组患者的年龄、糖尿病病程、总胆固醇、是否合并视网膜病变、是否有外周神经病变差异有统计学意义(P<0.05);DN组双肾体积大于NDRD组(左肾和右肾P值分别为0.084和0.009);双肾皮质弹性SWV值大于NDRD组(P<0.05),双肾血管指数(VI)和血管化血流指数(VFI)均低于NDRD组(P<0.05).DN组肾小球病理分期3期和4期左肾SWV值显著高于2期(P<0.05),IFTA2级和IFTA3级患者左肾皮质SWV值显著高于IFTA1级(P<0.05).将所有临床及超声资料参数进行共线性筛选,移除部分诊断效能低的参数,最终纳入年龄(AGE)、糖尿病病程(HIS)、是否合并视网膜病变(DR)、总胆固醇(TC)以及双肾皮质弹性均值(SWV)来构建诊断DN的预测模型,所得方程为:Logit(DN)=0.067×AGE-0.113×HIS+1.710×DR+0.475×TC-3.538×SWV-1.937,ROC曲线下面积AUC=0.831,95％CI 0.752～0.910.结论:肾脏三维超声联合临床指标可为临床肾活检禁忌和高风险患者DN的诊断提供依据.
其他文献
慢性劳累性骨筋膜室综合征(chronic exertional compartment syndrome,CECS),是指在运动过程中因为肌肉充血、扩张使得无弹性的筋膜室内的压力出现可逆性的增高,导致组织灌注受损,继而肢体出现缺血性疼痛、感觉异常以及运动障碍的骨筋膜室综合征.我们用针刀治疗小腿慢性劳累性骨筋膜室综合征1例效果较好,介绍如下.
张某,男,52岁,2015年1月7日初诊.胃脘疼痛12年,反复发作.在当地乡村医生诊断为胃痛,先后服用良附丸、保和丸等效果欠佳.现疼痛40余天,痛甚时不欲食,呕吐清酸水,脘腹胀满,得矢气舒.常饮冷水,饮食不节,胃痛往往因受凉或食生冷引起.舌正苔白腻,脉弦紧.血红蛋白11.6g/L,红细胞3.86×1012/L,白细胞6.5×109/L,血压120/78mmHg,胃镜提示慢性浅表性胃炎,B超示肝胆脾肾(-).根据脉舌症,诊断为胃痛,属寒湿中阻、肝胃不和,治宜温散寒湿、调和肝胃,用平胃散合小半夏加茯苓汤加味治
脑胶质瘤手术后构音功能障碍,为延髓背侧肿瘤切除术(、如第四脑室内肿瘤)后常见的并发症[1],手术损伤延髓疑核、舌下神经核或其下运动神经元神经,引起构音肌群迟缓无力、肌肉萎缩出现构音功能障碍,临床常见表现为语句短促、音调低、音量小、鼻音重、发音模糊不清等,还可伴有吞咽困难,进食呛咳等症状[2].rn浅刺这一概念在《灵枢》中已有详尽描述,扬刺、络刺、毛刺、浮刺……均属于浅刺范畴,现代广泛应用于临床的“腕踝针”也是浅刺方法之一.皮部浅刺针法针刺深度较浅、疼痛小、针感柔和,且能达到与常规针刺相同的效果,更易被患者
肝硬化失代偿期以肝功能减退和门静脉高压为特征,常可并发食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性细菌性腹膜炎、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病等1-2].研究表明,营养不良与感染、腹水、肝性脑病等并发症密切相关,也可影响终末期肝病存活率[3].然而,现代医学仅强调三大营养物质的补充,忽略了肝硬化失代偿期患者本身存在的胃肠道功能减退、腹水等因素,导致实际摄入及(或)吸收的量远远不及需求量.中医重视治病求本,整体观念为主要特点之一,使治病时可通过调节与之相关的脏腑,调动、利用机体的自身调节能力,促使整体生命
目的:观察止血带用于胫腓骨骨折手术的效果.方法:60例按随机数字表法分为试验组与对照组各30例.对照组手术治疗胫腓骨骨折使用止血带.试验组手术治疗胫腓骨骨折不使用止血带.结果:两组手术时间无差异(P＞0.05),两组术后炎症介质及感染评估、切口愈合时间、骨折愈合时间无差异(P＞0.05),试验组术后24h疼痛VAS评分低于对照组(P＜0.05),试验组出血量少于对照组(P＜0.05).结论:不使用止血带能够减轻术后疼痛,减少手术出血量.
交感神经型颈椎病是指由颈椎间盘退变和节段性不稳定等因素造成的以交感神经兴奋或抑制为主要症状的颈部疾病,多表现为交感神经兴奋症状¨],常有颈肩部疼痛不适、头晕眼花、恶心呕吐、胸闷气紧、心悸等症状.笔者治疗1例交感神经型颈椎病周期性规律性反复发作效果较好,报道如下.rn1病例rn朱某,男,26岁,因反复视物模糊伴头痛8年加重1天就诊.8年前上课时突然出现视物模糊,头昏头痛,恶心欲吐的症状,之后半个月到1个月不定时发作1次,发作前没有预兆,每次都会先出现视物模糊不清,双眼有胀感,接着是恶心欲吐,在半小时到2小时
积千百年中华医药“救死扶伤,济世活人”之优良传统、实践经验、仁德风范,隋唐季之“药王”孙思邈首倡了“大医精诚”之杏林箴言.从此,“大医精诚”不仅成了华夏医家之敬业风标和基本仪范,而且也成了所有业医者终身求索之最高境界!rn大医者,太医也.“大”即古“太”.“太医”即古代宫廷中掌管医事之官吏.秦汉起即有太医令丞之职,此后“太医”便成了对业医者之敬称.
目的:观察伊沙佐米联合地塞米松(ID)方案治疗系统性轻链(AL)型淀粉样变性的疗效及安全性.方法:回顾性分析2018年7月至2020年9月间采用ID方案的难治复发的AL型淀粉样变性患者的临床资料,观察其血液学、器官反应及不良反应.结果:18例难治复发的AL型淀粉样变性患者中,15例纳入疗效分析.12例可评估血液学疗效的患者中,16.67％取得血液学缓解,8.33％血液学进展,75％维持稳定.10例心脏受累患者中20％缓解,60％进展,20％维持稳定.11例可评估的肾脏受累患者中18.18％缓解,54.55
时至2022年,新冠疫情依然严峻复杂,在这特殊时期的开年之际,《护理实践与研究》杂志社全体同仁由衷地感谢上级管理部门给予本刊的指导;感谢主管单位和主办单位的支持;感谢各位编委、作者、读者和各界朋友的关爱、帮助、陪伴和关注.
目的:探讨移植肾糖尿病肾病(DN)的临床病理特征及预后.方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心2009年12月至2021年7月行移植肾活检确诊为DN患者的临床病理及随访资料.结果:13例患者均为男性,其中4例移植前患糖尿病(DM),9例移植后糖尿病(PTDM),移植肾活检时平均年龄46.6岁,中位血清肌酐(SCr)144.1(90.2,194.5)μmol/L,中位尿蛋白1.4(0.5,3.8)g/24h.9例PTDM患者移植后出现DM的中位时间为24.6月,DM出现到移植肾DN诊断的平均时间为71