剖宫产术后盆腹腔粘连的危险因素分析及防治对策探讨

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目的探讨引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的危险因素,并提出防治粘连的措施。方法回顾性分析我院478例既往剖宫产手术再次行盆腔手术的妇产科疾病患者病历资料,结合此次术中肉眼所见判断粘连发生情况及严重程度,分析引起术后粘连发生的危险因素。结果 478例中确定存在盆腹腔粘连者214例,粘连发生率为44.77%,其中轻度粘连者107例,占全部粘连患者的50.00%,中度粘连者64例,占29.91%,重度粘连者43例,占20.09%;不同年龄、既往剖宫产切口方向、剖宫产手术时机、羊水污染与术后盆腹腔粘连的发生无关(P>0.05),既往剖宫产次数、是否缝合腹膜、有无子宫切口撕裂、术中有无盆腔炎症、术后有无感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的单危险因素(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示剖宫产次数、未缝合腹膜、术中有盆腔炎症、有术后感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的独立危险因素(P<0.01)。结论导致剖宫产术后发生盆腹腔粘连的因素较多,减少剖宫产次数、术中缝合腹膜、积极治疗感染及术中应用预防粘连的药物是预防及减少术后盆腹腔粘连发生的主要措施。
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