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目的
观察IgA肾病（IgAN）患者血清白蛋白水平对肾脏预后的影响，探讨经免疫抑制治疗获得缓解的IgAN患者长期预后及其相关危险因素。
方法收集来自上海仁济医院肾脏内科IgAN患者随访登记资料，分析2005年至2010年期间经肾穿刺活组织检查确诊的IgAN，且经治疗获完全缓解或部分缓解的患者632例。随访时间3年，观察患者肾脏生存情况。
结果632例IgAN患者中369例治疗后获得缓解的患者入选本研究，终点事件定义为eGFR下降值≥5 ml·min-1·(1.73 m2)-1·年-1，或Scr较基线值翻倍，或进入终末期肾脏病（ESRD）。中位随访时间为49.0（38.0～65.8）个月，至随访终点有61例患者肾脏病进展。多因素Cox回归分析结果表明，随访平均血清肌酐（TA-Scr）、随访平均血清白蛋白（TA-Alb）和随访1年eGFR变化率是影响治疗后缓解IgAN患者长期预后的独立危险因素。TA-Alb是影响肾脏病进展的重要危险因素，TA-Alb每降低1 g/L，肾脏病进展危险度升高17%。
结论TA-Scr、TA-Alb和随访1年eGFR变化率与治疗后缓解的IgAN患者长期预后独立相关。监测患者平均Alb水平对预测肾脏预后具有重要价值。