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目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)后适应对兔急性缺血/再灌注(I/R)心肌的保护作用及其机制.方法 将36只健康日本大耳白兔按数字表法随机分为三组(每组12只),即假手术组、I/R组(缺血40 min后再灌注180 min)及BNP+I/R组(I/R前5 min以0.01 μg/kg静脉给予rhBNP).假手术组开胸于左冠回旋支只穿线但不结扎,观察180 min结束;I/R组及BNP+I/R组:缺血40 min,分别再灌注180 min后处死.进行心肌磷酸肌酸激同工酶(CK-MB)含量检测,观察心肌HE染色后病理形态变化及BCI-2、Bax表达的检测.结果 与假手术组相比,I/R组和BNP+I/R组CK-MB水平均显著增高(t=3.047、3.032,均P<0.01);与I/R组相比,BNP+I/R组心肌酶明显升高(t=3.067,P<0.01).与假手术组相比,I/R组及BNP+I/R组均可见到凋亡细胞,但BNP+I/R组凋亡细胞明显减少,I/R组Bax的表达增加,Bcl-2的表达降低.与I/R组相比,BNP+I/R组Bax的表达明显升高,而Bcl-2的表达明显降低.结论 rhBNP可减少梗死后心肌的损伤;可以增加梗死后心肌细胞抑制凋亡基因(Bcl-2)的表达,从而减少心肌细胞的凋亡。