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摘要:酒渣鼻是以面中部皮肤发生红斑、丘疹或结节等为特点的慢性皮肤病,易反复发作,对于患者的面部外观可造成严重影响。火针疗法在酒渣鼻临床治疗中,效果满意,对本病的治疗具有积极作用。笔者以火针疗法治疗酒渣鼻临床医案一则,借以验证并促进火针疗法在酒渣鼻临床治疗中的应用价值。
关键词:火针疗法;酒渣鼻;临床医案
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)08-103-01
酒渣鼻是一种发生于脸面中央,以局部皮肤持续性红斑伴丘疹、脓疱或结节等为特点的慢性皮肤病,因鼻色紫红如酒渣,故名“酒渣鼻”,俗称“红鼻子”[1]。本病主要发病于中年人,男女都可发作此病,其中以女性最为易发,但又以男性发病多为严重[2]。酒渣鼻早期症状不甚突显,故易造成延治或失治,皮损后期常表现为鼻部肥大或有鼻赘形成,相比于皮损早期,此时在治疗效果上常不甚满意,表现为酒渣鼻反复发作,甚或渐进性发展。基于此,一种疗效确切的治疗手段在酒渣鼻治疗中显得尤为重要。纵观近年酒渣鼻临床治疗研究进展,火针疗法在其治疗中表现出较为满意的临床疗效。笔者以火针疗法为主,结合临床经验性火针操作特点治疗酒渣鼻患者一例,现予以报道,以期為酒渣鼻火针治疗提供新的临床数据,并积极完善、促进火针疗法在酒渣鼻临床治疗中的应用。
1病因病机
酒渣鼻多因肺胃积热上蒸,复感风寒外袭,血瘀凝结而成;或嗜酒之人,酒气熏蒸,郁而化火,上熏于面所致;或病久邪热稽留,气血运行受阻,致气滞血瘀,郁结肌肤而成[1]。其皮损好发于颜面的中央部,对称分布,尤其是鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位,皮损以红斑、丘疹、脓疱或结节为主,有明显的毛细血管扩张,常伴发皮脂溢出,慢性病程,时轻时重,一般无明显自觉症状[1]。《素问·刺热论》曰:“脾热病者,鼻先赤。”清代《外科大成》中记载:“酒渣鼻者,先由肺经血热内蒸,次遇风寒外束,血瘀凝滞而成,故先紫而后黑也。”认为本病色发紫红,发生于鼻部和鼻部沟侧,多由肺胃热盛复感风寒所致。肺胃热盛,蒸之于上,为红为赤,久病或复感风寒,经脉瘀阻,气血凝滞不通,为紫为黑。
2医案举隅
患者林某,男,42岁,初诊:2021年3月23日,因“鼻部发红出现肿块隆起2年余”就诊。患者2年余前不明原因出现鼻部潮红伴发皮疹,呈粟粒样,同时伴有皮脂溢出,继则鼻部皮损暗红,毛细血管扩张,鼻部逐渐肥大增生,伴结节,如瘤状,如疣赘,在精神紧张、饮酒后加重,全身症状不明显,舌质暗红,苔白,脉细弦。检查:鼻准、鼻翼及两颊部皮肤潮红,局部有隆起的结节肿块,同时伴有皮脂溢出、毛孔粗大以及毛细血管扩张。诊断:酒渣鼻(气滞血瘀证)。治疗上予以颜面皮损局部行火针疗法。患者取仰卧位,皮损局部规范化消毒,增生结节处选用火针密刺法。持中粗火针(0.5mm)烧至通红后,于结节部位快速刺入皮下,而后立即出针,针刺略较红斑期密集。毛细血管扩张处行火针点刺截断法,持细火针(0.3mm~0.4mm)烧至通红后,将扩张的毛细血管头尾及中间分段进行点刺,以将血管刺断为准。二诊:2021年3月29日,患者鼻部发红较前减轻,鼻部增生结节较前扁平,个别小的肿块消失,今续予火针点刺肿块,发红部位予散刺。三诊:2021年4月5日,患者鼻部肿块消退,仅鼻头部位轻微发红,毛细血管扩张较前基本消失,续予局部火针点刺。同时嘱患者避免过度劳累,忌食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物,忌饮酒吸烟。
3按语
酒渣鼻,多认为与皮脂溢出、过食辛辣或刺激性食物、嗜酒、高温或低温刺激、毛囊虫感染、情绪与精神因素相关[3]。常规药物治疗往往不能阻止鼻赘和毛细血管扩张的形成,且易反复发作。其在病因病机上主要表现为过食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物,以至湿热留滞,蕴蒸于上,犯之于鼻面,凝滞肌肤;久病则气血瘀阻,经脉阻滞不通,瘀滞成结。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载:“此证生于鼻准头及鼻两边。由胃火熏肺,更因风寒外束,血瘀凝结,故先红后紫,久变为黑,最为缠绵。”中医外治特色疗法火针疗法,以火热之性作用于皮损部位,火以温通,化瘀散结。《灵枢·经脉》“盛则泻之”,酒渣鼻红斑期用火针行点刺治疗,疾进疾出,强开其门,破邪外出;《素问·至真要大论》“结者散之,留者攻之”,鼻赘结节予火针密刺治疗以使瘢痕组织局部气血运行,通络散结,攻除余邪,瘀结得散,组织重构,结得以平;毛细血管扩张用火针行点刺截断,将局部血供切断,则剩余组织如残兵败将,自行消退。
4体会
火针疗法作为一种独特的针刺治疗方法,其拥有着两千多年的研究和应用史,并在历代医家不断地创新、发展和更新完善中,逐渐形成了一套较为系统的理论体系。在酒渣鼻的长期临床治疗中,火针疗法表现出较为突出的临床疗效,其施治简便、见效快、疗程短,为广大患者所乐于接受。火针疗法以针的物理刺激结合火的热刺激,以局部刺激为主,激发经气,温通局部经脉,活血行气,同时又能在整体上增强人体阳气,鼓舞正气,调节脏腑功能。其以局部为主,结合整体,攻局部主要之病邪,辅以机体之阴阳协调,病邪祛而内生之病源断,此病可愈。同时,酒渣鼻的发生发展与不健康的生活习惯密切相关,在治疗酒渣鼻过程中,对患者的疾病健康宣教亦尤为重要,提高患者的防病意识,规律作息,忌肥甘厚味、辛辣之品,对酒渣鼻的治疗亦有重要的积极作用。
参考文献:
[1]吴志明,杨恩品.中医美容皮肤科学[M].北京:中国中医药出版社,2015:133-134.
[2]何黎.美容皮肤科(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011:249-250.
[3]张建中,高兴华.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2015:296-297.
关键词:火针疗法;酒渣鼻;临床医案
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)08-103-01
酒渣鼻是一种发生于脸面中央,以局部皮肤持续性红斑伴丘疹、脓疱或结节等为特点的慢性皮肤病,因鼻色紫红如酒渣,故名“酒渣鼻”,俗称“红鼻子”[1]。本病主要发病于中年人,男女都可发作此病,其中以女性最为易发,但又以男性发病多为严重[2]。酒渣鼻早期症状不甚突显,故易造成延治或失治,皮损后期常表现为鼻部肥大或有鼻赘形成,相比于皮损早期,此时在治疗效果上常不甚满意,表现为酒渣鼻反复发作,甚或渐进性发展。基于此,一种疗效确切的治疗手段在酒渣鼻治疗中显得尤为重要。纵观近年酒渣鼻临床治疗研究进展,火针疗法在其治疗中表现出较为满意的临床疗效。笔者以火针疗法为主,结合临床经验性火针操作特点治疗酒渣鼻患者一例,现予以报道,以期為酒渣鼻火针治疗提供新的临床数据,并积极完善、促进火针疗法在酒渣鼻临床治疗中的应用。
1病因病机
酒渣鼻多因肺胃积热上蒸,复感风寒外袭,血瘀凝结而成;或嗜酒之人,酒气熏蒸,郁而化火,上熏于面所致;或病久邪热稽留,气血运行受阻,致气滞血瘀,郁结肌肤而成[1]。其皮损好发于颜面的中央部,对称分布,尤其是鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位,皮损以红斑、丘疹、脓疱或结节为主,有明显的毛细血管扩张,常伴发皮脂溢出,慢性病程,时轻时重,一般无明显自觉症状[1]。《素问·刺热论》曰:“脾热病者,鼻先赤。”清代《外科大成》中记载:“酒渣鼻者,先由肺经血热内蒸,次遇风寒外束,血瘀凝滞而成,故先紫而后黑也。”认为本病色发紫红,发生于鼻部和鼻部沟侧,多由肺胃热盛复感风寒所致。肺胃热盛,蒸之于上,为红为赤,久病或复感风寒,经脉瘀阻,气血凝滞不通,为紫为黑。
2医案举隅
患者林某,男,42岁,初诊:2021年3月23日,因“鼻部发红出现肿块隆起2年余”就诊。患者2年余前不明原因出现鼻部潮红伴发皮疹,呈粟粒样,同时伴有皮脂溢出,继则鼻部皮损暗红,毛细血管扩张,鼻部逐渐肥大增生,伴结节,如瘤状,如疣赘,在精神紧张、饮酒后加重,全身症状不明显,舌质暗红,苔白,脉细弦。检查:鼻准、鼻翼及两颊部皮肤潮红,局部有隆起的结节肿块,同时伴有皮脂溢出、毛孔粗大以及毛细血管扩张。诊断:酒渣鼻(气滞血瘀证)。治疗上予以颜面皮损局部行火针疗法。患者取仰卧位,皮损局部规范化消毒,增生结节处选用火针密刺法。持中粗火针(0.5mm)烧至通红后,于结节部位快速刺入皮下,而后立即出针,针刺略较红斑期密集。毛细血管扩张处行火针点刺截断法,持细火针(0.3mm~0.4mm)烧至通红后,将扩张的毛细血管头尾及中间分段进行点刺,以将血管刺断为准。二诊:2021年3月29日,患者鼻部发红较前减轻,鼻部增生结节较前扁平,个别小的肿块消失,今续予火针点刺肿块,发红部位予散刺。三诊:2021年4月5日,患者鼻部肿块消退,仅鼻头部位轻微发红,毛细血管扩张较前基本消失,续予局部火针点刺。同时嘱患者避免过度劳累,忌食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物,忌饮酒吸烟。
3按语
酒渣鼻,多认为与皮脂溢出、过食辛辣或刺激性食物、嗜酒、高温或低温刺激、毛囊虫感染、情绪与精神因素相关[3]。常规药物治疗往往不能阻止鼻赘和毛细血管扩张的形成,且易反复发作。其在病因病机上主要表现为过食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物,以至湿热留滞,蕴蒸于上,犯之于鼻面,凝滞肌肤;久病则气血瘀阻,经脉阻滞不通,瘀滞成结。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载:“此证生于鼻准头及鼻两边。由胃火熏肺,更因风寒外束,血瘀凝结,故先红后紫,久变为黑,最为缠绵。”中医外治特色疗法火针疗法,以火热之性作用于皮损部位,火以温通,化瘀散结。《灵枢·经脉》“盛则泻之”,酒渣鼻红斑期用火针行点刺治疗,疾进疾出,强开其门,破邪外出;《素问·至真要大论》“结者散之,留者攻之”,鼻赘结节予火针密刺治疗以使瘢痕组织局部气血运行,通络散结,攻除余邪,瘀结得散,组织重构,结得以平;毛细血管扩张用火针行点刺截断,将局部血供切断,则剩余组织如残兵败将,自行消退。
4体会
火针疗法作为一种独特的针刺治疗方法,其拥有着两千多年的研究和应用史,并在历代医家不断地创新、发展和更新完善中,逐渐形成了一套较为系统的理论体系。在酒渣鼻的长期临床治疗中,火针疗法表现出较为突出的临床疗效,其施治简便、见效快、疗程短,为广大患者所乐于接受。火针疗法以针的物理刺激结合火的热刺激,以局部刺激为主,激发经气,温通局部经脉,活血行气,同时又能在整体上增强人体阳气,鼓舞正气,调节脏腑功能。其以局部为主,结合整体,攻局部主要之病邪,辅以机体之阴阳协调,病邪祛而内生之病源断,此病可愈。同时,酒渣鼻的发生发展与不健康的生活习惯密切相关,在治疗酒渣鼻过程中,对患者的疾病健康宣教亦尤为重要,提高患者的防病意识,规律作息,忌肥甘厚味、辛辣之品,对酒渣鼻的治疗亦有重要的积极作用。
参考文献:
[1]吴志明,杨恩品.中医美容皮肤科学[M].北京:中国中医药出版社,2015:133-134.
[2]何黎.美容皮肤科(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011:249-250.
[3]张建中,高兴华.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2015:296-297.