不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者微炎症状态、心肌损伤标志物和心脏结构及功能的影响

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目的:分析不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态、心肌损伤标志物和心脏结构及功能的影响。方法:选取2015-09-2018-10我院收治的93例MHD患者,简单随机化分为3组,每组各31例。dCa2+ 1.25、1.5、1.75组分别采用1.25、1.5、1.75 mmol/L钙浓度进行血液透析,比较3组患者微炎症状态指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心肌损伤标志物[B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心脏结构及功能指标[左室间隔厚度(IVST)、左心室等容舒张期时间(IVRT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、左心室后壁厚度(LVPWT)、短轴缩短分数(FS)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期最大血流速与舒张晚期最大血流速之比(E/Amax)]以及并发症发生情况。结果:dCa2+ 1.25组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较透析前降低(均P<0.05);dCa2+ 1.5组透析前后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α比较,差异无统计学意义;dCa2+ 1.75组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较透析前升高(均P<0.05);dCa2+ 1.25组、dCa2+ 1.5组、dCa2+ 1.75组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平依次呈升高趋势(P<0.05);3组透析后血清BNP、cTnT、Hcy、CK-MB水平均较透析前降低,且dCa2+ 1.25组、dCa2+ 1.5组、dCa2+ 1.75组依次升高(P<0.05);3组透析后IVRT均较透析前增大,且dCa2+ 1.25组、dCa2+ 1.5组、dCa2+ 1.75组依次增大(P<0.05);dCa2+ 1.75组透析后E/Amax较透析前降低(P<0.05);dCa2+ 1.5组血钙异常(3.23%)、血磷异常率(6.45%)均低于dCa2+ 1.25组(29.03%、32.26%)、dCa2+ 1.75组(32.26%、25.81%)(均P<0.05)。结论:低钙离子浓度透析液可改善MHD患者微炎症状态,保护心肌细胞,且不影响心脏结构,但应密切监测血钙、血磷水平,以指导临床实施针对性干预,最大化患者受益。
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