探讨腕关节镜辅助下修复下尺桡关节(DRUJ)稳定或轻度不稳ⅠB型(Palmer分型)三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2015年5月— 2017年8月收治的42例单纯ⅠB型TFCC损伤患者临床资料，其中男17例，女25例；年龄18～64岁，平均38岁。左侧20例，右侧22例。术中腕关节镜下探查明确为ⅠB型损伤后予关节清理，3－0普迪斯缝线outside－in法修复TFCC。术后过肘长臂石膏托前臂旋转中立位固定3周，后更换短臂石膏托继续固定腕关节2～3周。比较术前和末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、握力、关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分及上肢功能障碍评定量表(DASH)评分。
结果患者均获随访6～24个月，平均11个月。术后无感染、神经损伤发生。末次随访时，13例腕关节疼痛症状完全消失，29例仍有轻度活动时疼痛。末次随访时的VAS由术前(2.7±0.9)分降至(1.2±1.0)分(P<0.05)；握力由术前(20.6±8.3)kg提高至(22.5±8.5)kg(P<0.05)；腕关节屈伸、桡尺偏及前臂旋转分别由术前的(116.4±26.0)°、(36.7±10.7)°、(137.9±29.1)°提高至(119.4±22.8)°(P>0.05)、(40.0±10.6)°(P<0.05)、(148.9±21.4)°(P<0.05)；改良Mayo腕关节功能评分由术前(67.3±9.6)分提高至(84.4±6.7)分(P<0.05)，其中优13例，良24例，可5例，优良率为88%；DASH评分由术前(34.6±10.2)分改善至(10.4±6.5)分(P<0.05)。
结论对于DRUJ稳定或轻度不稳ⅠB型TFCC损伤，采用腕关节镜下滑膜清理加关节囊修复，结合积极康复训练，可有效减轻腕关节疼痛，提高腕关节桡尺偏及前臂旋转活动度和握力，改善腕关节功能。