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【摘要】 目的 观察交锁髓内钉内固定联合接骨七厘散治疗股骨远端骨折疗效。方法 将79例股骨远端骨折患者随机分为两组，对照组39例单纯行交锁髓内钉内固定治疗，观察组40例在对照组治疗基础上，术后加用接骨七厘散，观察两组治疗效果。结果 观察组肿胀、疼痛、骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）；观察组治疗优良率高于对照组的69.23%（P<0.05）。结论 交锁髓内钉内固定可有效恢复股骨远端骨折的正常解剖位置，固定稳妥，辅之以接骨七厘散可促进肿痛消除，缩短骨折愈合时间。
【关键词】 股骨远端骨折；交锁髓内钉内固定；接骨七厘散
接骨七厘散源起《杂病源流犀烛》，具有活血化瘀、接骨止痛之功效。本文对40例患者行交锁髓内钉内固定术后，辅之以接骨七厘散治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 79例均为自2011年8月——2013年4月到本院治疗的股骨远端骨折患者，均符合《实用骨科学》中相关诊断标准[1]，并经X线、CT诊断确诊。将79例患者随机分为两组，对照组39例，男24例，女15例，年龄21-55岁，平均（37.6±5.4）岁；AO骨折分类：A型27例，C型12例。观察组40例，男26例，女14例，年龄22-58岁，平均（37.1±5.2）岁；AO骨折分类：A型26例，C型14例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均实施逆行交锁髓内钉内固定术治疗。常规硬膜外麻醉，A型骨折患者经髌腱中线垂直切开，取交叉韧带起点前2mm为扩髓点；C型骨折患者经膝前正中、髌内侧关节切开，在C型臂X线透视下进行骨折复位，复位良好后利用髓腔扩大器渐进逆行扩髓，选择合适髓内钉插人髓腔内，注意要保持针尾埋人关节面下1-2mm处，首先锁紧骨折远端锁钉，在透视牵引下再锁紧骨折近端锁钉。随后采用生理盐水冲洗、止血，放置负压引流管，逐层缝合切口，常规使用抗生素预防感染。
1.2.1 对照组 术后3d即进行患肢被动活动，股四头肌主动收缩，并逐渐过渡为膝关节主动伸屈活动。
1.2.2 观察组 在对照组功能锻炼基础上，加用接骨七厘散。散剂组成：骨碎补、地鳖虫、当归各9g，龙骨、大黄、自然铜（醋）各6g，五加皮、接骨草、川断各5g，红花、川芎、没药、乳香各3g。将药物研磨成粉末，白酒送服，3g/次，2次/d，4周为一个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3 疗效标准 根据膝关节功能Duwelius评分标准[2]将膝关节功能分为优、良、可、差四个等级。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 观察组治疗优良率为87.50%，高于对照组的69.23%（P<0.05），见表1。
2.2 患肢肿胀、疼痛消失及骨折愈合时间 观察组肿胀、疼痛消失时间及骨折愈合时间均短于对照组（P<0.01），见表2。
3 讨论
逆行交锁髓内钉内固定可在最大程度上保持股骨远端骨折患者患肢长度，并且随着置入钉与骨接触点的增多，内固定稳定性良好，能够有效避免骨折部位发生缩短、旋转或畸形等情况，是治疗股骨远端骨折的有效方法。本研究中，对照组2例，观察组1例因不配合康复训练骨折恢复不良以外，其他患者膝关节功能基本恢复。
中医学中认为“血不活者瘀不去，瘀不去则骨不能接也”，即气血是给养骨骼的重要物质，骨折后气血不足，骨折就难以愈合，反之气血旺盛则能加快愈合[3]。接骨七厘散中自然铜、土鳖虫、骨碎补等含有的二硫化铁、棕榈酸、硬脂酸、柚皮甙等成分具有诱导骨髓细胞转化为成骨细胞，促进骨折处骨痂生长的作用，起到续筋接骨之功效；当归、大黄则能够有效降低血液黏稠度，提升血液流变性，进而改善骨折部位血运情况；乳香、没药具有一定的活血化瘀、消肿止痛的作用。药理学研究表明，在应用接骨七厘散后，患者骨折部位血运明显改善，骨折处毛细血管再生活跃度增加，局部血容量增大，血肿吸收加速，纤维组织增生和纤维骨痂形成加快[4]。本研究中，应用接骨七厘散治疗的观察组患者肿胀、疼痛消失时间、骨折愈合时间均明显短于对照组（P<0.01），治疗优良率亦明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，交锁髓内钉内固定可有效恢复股骨远端骨折的正常解剖位置，固定稳妥，辅之以接骨七厘散可促进肿痛消除，缩短骨折愈合时间。
参考文献
[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第4版.北京：人民军医出版社，2012：204.
[2] 卢国华，查细国.接骨七厘片治疗四肢骨折45例[J].中国药业，2013，22（4）：66-67.
[3] 屠震宇.接骨七厘片联合手术切开内固定治疗骨质疏松症桡骨远端骨折临床观察[J].中国中医急症，2013，29（2）：314-315.
[4] 徐振华.股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（21）：68-69.
【关键词】 股骨远端骨折；交锁髓内钉内固定；接骨七厘散
接骨七厘散源起《杂病源流犀烛》，具有活血化瘀、接骨止痛之功效。本文对40例患者行交锁髓内钉内固定术后，辅之以接骨七厘散治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 79例均为自2011年8月——2013年4月到本院治疗的股骨远端骨折患者，均符合《实用骨科学》中相关诊断标准[1]，并经X线、CT诊断确诊。将79例患者随机分为两组，对照组39例，男24例，女15例，年龄21-55岁，平均（37.6±5.4）岁；AO骨折分类：A型27例，C型12例。观察组40例，男26例，女14例，年龄22-58岁，平均（37.1±5.2）岁；AO骨折分类：A型26例，C型14例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均实施逆行交锁髓内钉内固定术治疗。常规硬膜外麻醉，A型骨折患者经髌腱中线垂直切开，取交叉韧带起点前2mm为扩髓点；C型骨折患者经膝前正中、髌内侧关节切开，在C型臂X线透视下进行骨折复位，复位良好后利用髓腔扩大器渐进逆行扩髓，选择合适髓内钉插人髓腔内，注意要保持针尾埋人关节面下1-2mm处，首先锁紧骨折远端锁钉，在透视牵引下再锁紧骨折近端锁钉。随后采用生理盐水冲洗、止血，放置负压引流管，逐层缝合切口，常规使用抗生素预防感染。
1.2.1 对照组 术后3d即进行患肢被动活动，股四头肌主动收缩，并逐渐过渡为膝关节主动伸屈活动。
1.2.2 观察组 在对照组功能锻炼基础上，加用接骨七厘散。散剂组成：骨碎补、地鳖虫、当归各9g，龙骨、大黄、自然铜（醋）各6g，五加皮、接骨草、川断各5g，红花、川芎、没药、乳香各3g。将药物研磨成粉末，白酒送服，3g/次，2次/d，4周为一个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3 疗效标准 根据膝关节功能Duwelius评分标准[2]将膝关节功能分为优、良、可、差四个等级。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 观察组治疗优良率为87.50%，高于对照组的69.23%（P<0.05），见表1。
2.2 患肢肿胀、疼痛消失及骨折愈合时间 观察组肿胀、疼痛消失时间及骨折愈合时间均短于对照组（P<0.01），见表2。
3 讨论
逆行交锁髓内钉内固定可在最大程度上保持股骨远端骨折患者患肢长度，并且随着置入钉与骨接触点的增多，内固定稳定性良好，能够有效避免骨折部位发生缩短、旋转或畸形等情况，是治疗股骨远端骨折的有效方法。本研究中，对照组2例，观察组1例因不配合康复训练骨折恢复不良以外，其他患者膝关节功能基本恢复。
中医学中认为“血不活者瘀不去，瘀不去则骨不能接也”，即气血是给养骨骼的重要物质，骨折后气血不足，骨折就难以愈合，反之气血旺盛则能加快愈合[3]。接骨七厘散中自然铜、土鳖虫、骨碎补等含有的二硫化铁、棕榈酸、硬脂酸、柚皮甙等成分具有诱导骨髓细胞转化为成骨细胞，促进骨折处骨痂生长的作用，起到续筋接骨之功效；当归、大黄则能够有效降低血液黏稠度，提升血液流变性，进而改善骨折部位血运情况；乳香、没药具有一定的活血化瘀、消肿止痛的作用。药理学研究表明，在应用接骨七厘散后，患者骨折部位血运明显改善，骨折处毛细血管再生活跃度增加，局部血容量增大，血肿吸收加速，纤维组织增生和纤维骨痂形成加快[4]。本研究中，应用接骨七厘散治疗的观察组患者肿胀、疼痛消失时间、骨折愈合时间均明显短于对照组（P<0.01），治疗优良率亦明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，交锁髓内钉内固定可有效恢复股骨远端骨折的正常解剖位置，固定稳妥，辅之以接骨七厘散可促进肿痛消除，缩短骨折愈合时间。
参考文献
[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第4版.北京：人民军医出版社，2012：204.
[2] 卢国华，查细国.接骨七厘片治疗四肢骨折45例[J].中国药业，2013，22（4）：66-67.
[3] 屠震宇.接骨七厘片联合手术切开内固定治疗骨质疏松症桡骨远端骨折临床观察[J].中国中医急症，2013，29（2）：314-315.
[4] 徐振华.股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（21）：68-69.