直肠癌术后复发的时间规律及预后评价指标的筛选

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目的 探讨直肠癌术后复发的时间规律及远期预后评估指标.方法 将1979年5月至2006年11月诊治的直肠癌术后发生复发的314例患者按照复发间隔期(从第一次手术至复发的时间)的长短分为3组(<3年、3~5年、5年),用Kaplan-Meier法计算术后生存率,以COX模型进行多变量分析.结果 直肠癌术后在5年内复发的病例占92.0%(288/314),其中3年内复发的病例为78.7%(247/314),以2年内复发率最高达65.9%(207/314);3~5年复发病例为13.3%(41/314);5年以上复发的病例为8.0%(26/314).单因素分析显示无病生存期、肿瘤大体、病理类型、Dukes分期、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等因素对直肠癌术后复发患者的累计生存率有显著影响,多因素分析显示无病生存期和Dukes分期是直肠癌术后复发患者累计生存率的独立影响因素.无病生存期和无进展生存期均与术后复发患者的生存期呈正相关.结论 直肠癌术后2年内应进行密集复查,第3年适当加强随访,无病生存期和无进展生存期可作为直肠癌复发患者远期治愈和预后的最佳预测指标。

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