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【摘 要】 目的：通过火针放血疗法对治疗下静脉曲张患者进行临床研究，为得到更好的治疗下静脉曲张方法提供参考。 方法：选择医院2011年3月-2012年3月32例下肢静脉曲张患者，了解基本情况以及确诊疾病后，通过火针放血疗法对所有患者进行治疗，1疗程治疗结束后对患者的疗效进行判定。 结果：经火针放血疗法治疗的32例下静脉曲张的患者中有18例治愈，11例好转，3例无效，总有效率为90.63%。 结果：火针放血疗法能够激发经气，调节肺腑功能，举焰升阳，有消除疮疡、消除肿块、通利经络、祛瘀生新等作用，在低成本、易于接受的条件同时有良好的治疗效果，在下静脉曲张的治疗中值得推广。
【关键词】 火针放血疗法 下静脉曲张 临床研究
【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0275-01
下肢静脉曲张为浅静脉出现圆柱状、节段性囊状或者局限性的扩张，是周围血管疾病中的一种常见类型，西方国家关于下肢静脉曲张的患病率男性在30%—50%左右，女性在50%左右，我国关于下肢静脉曲张15岁以上人群的患病率为10.42%，35岁以上人群的患病率为21.31%[1]。下肢静脉曲张的患者早期无明显的临床症状，随着病情的发展，患者会有患肢的肿胀、无力、沉重感，夜间腿部痉挛，后期容易有淤积性皮炎甚至是慢性溃疡的反生，尤其是对于从事体力劳动与持久站立的人群，下肢静脉曲张影响着其正常的工作与生活，严重会导致不同程度的病残[2]。文章通过分析我院2011年3月—2012年3月32例下肢静脉曲张患者的火针放血治疗情况，为提高患者的生活质量、减轻病人的疼痛。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择医院2011年3月—2012年3月32例下肢静脉曲张患者作为本次观察研究的对象，其中男性患者13例，女性患者19例，平均年龄（39±9.3）岁，病程最短为11个月，最长为19年。诊断标准参考《临床诊疗指南.外科学分册》，患者肢体乏力、肿胀、瘙痒、沉重感等临床症状明显;溃疡、血栓性静脉炎、色素沉着、皮肤硬化、静脉迂曲扩张等典型体征;下肢静脉造影检查或者血管彩色多普勒超声检查明确诊断，排除有深静脉血栓病史的患者与下肢深静脉功能不全的患者，经血常规、凝血等检查排除血液系统疾病的患者。
1.2 治疗方法
在进行操作治疗前与患者做好沟通，让患者大致了解火针的感应，减少患者的恐惧，若患者有恐惧感，分散患者的注意力。让患者取坐位，取穴部位为曲张的静脉即阿是穴，取20%碘酊棉球由阿是穴中心向周围划同心圆进行消毒，而后同样方法取75%酒精棉球进行脱碘。取长5cm、直径0.5mm的钨锰合金火针，在乙醇灯下烧红火针的前中段，然后迅速垂直对准曲张的静脉，可见出血，淤血自留流时勿用棉球按压，血止后用干棉球擦拭针孔，对于静脉曲张严重的患者，可在其静脉曲张的上部用止血带结扎，火针点刺放血后再松开止血带。治疗2次/周，1疗程为4次，1疗程之后对患者的疗效进行判定。每次治疗后叮嘱患者24h内不要接触水，注意局部卫生的清洁，防范针扎部位的感染，建议患者抬高患肢，注意休息，此间也不采取其他的治疗。
1.3 疗效判定
痊愈：患者下肢静脉曲张消失，疼痛、肿胀等症状消失;好转：下肢静脉曲张减退明显，有局部或者时而疼痛、肿胀等症状;无效：下肢静脉曲张依旧明显，疼痛、肿胀等症状无明显改变[3]。
2 结果
经火针放血疗法治疗的32例下静脉曲张的患者中有18例治愈，11例好转，3例无效，总有效率为90.63%。
3 讨论
从西医的角度来说，下静脉曲张的病因为改变的血动力学致浅静脉扩张，表层微血管循环障碍，扩张、通透性增加的毛细血管的变化让下肢静脉的一系列症状出现;下静脉曲张在中医中称“筋瘤”，为中医学“脉痹”领域范围，因“气虚”而导致“血淤”，即中气不足，气机升降失调，血壅而结为筋瘤，加之长久的行走与站立加重脉络不通，肝旺血燥。西医方面对于下肢静脉曲张的治疗，轻度的患者建议使用弹力绷带或者穿弹力袜，病情严重的患者则有药物、微创与手术治疗的方法，虽然疗效有值得肯定的地方，但是治疗成本较高以及手术可能产生的并发症为许多患者所顾虑。在循证医学的影响下，中医对于治疗疾病的可取性在一步一步验证中，目前关于治疗下肢静脉曲张中医方法主要有三大类，一是中药内治法如益气活血法、活血通脉法等，一类为外治法如放血疗法、毫针、中药外治法等，而放血疗法中主要以火针放血疗法常见，最后一类就是内外同治法。火针放血疗法中的火针可以激发经气，调节肺腑功能，举焰升阳，让气血与经络通畅，有消除疮疡、消除肿块、通利经络、祛瘀生新等作用。
早期的下肢静脉曲张的患者无明显的临床症状，明显的临床症状有肿胀、无力、沉重感，夜间腿部痉挛，下肢静脉曲张随着病情的发展可能会造成深静脉血栓形成而出现血栓脱落，引起严重肺栓塞，严重者可能引起如猝死等并发症的危险，另外在静脉曲张状态下，病情严重的患者在身体直立时仅在下肢循环者可以达到近千毫升血液，而当躺下时，瞬间大量的血液就会回到心脏，短时间加重心脏的负担。如果病人有潜在的心脏功能不全，即可引起心功能衰竭，特别是老年人，大多有长期的支气管炎或者心功能不全等疾病，静脉曲张会诱发右心衰竭，如晚间平躺时就会出现气喘，咳嗽等;有血压高的患者，会出现血压不稳定，平卧时会出现突然的血压增高。所以对从事体力劳动与持久站立的人群下静脉曲张不可小觑，要足够重视起来，平时多多关注自己的身体状态，尽量做到早诊断早治疗，不要因为没有身体的不适就不就医，不要因为不影响日常生活就不治疗。
在治疗下肢静脉曲张中改善下肢静脉循环功能是关键所在，而火针放血疗法能够通畅气血与经络、消除肿块、通利经络、祛瘀生新等，本次研究中，经火针放血疗法治疗后总有效率为90.63%，所以火针放血疗法对于改善下肢脉络淤滞与下肢静脉循环情况有较好的效果。火针放血治疗的成本较低，操作简单，没有西医手术治疗带给病人较大的心里恐惧与治疗后的并发症，在低成本、易于接受的条件还取得较高的效果，所以火针放血治疗的价值在下静脉曲张中值得肯定。
参考文献
[1]王丽晨，刘慧林，王麟鹏.下肢静脉曲张的中医药疗法研究近况[J].环球中医药，2013，08：635-639.
[2]赵鸿，王硕.火针治疗不同分级单纯性下肢静脉曲张疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，06：61-62.
[3]张洪涛，赵霞，刘文霞.火针放血治疗下肢静脉曲张30例[J].中医研究，2012，12：62-63.
[4]沈威，张新斐，汤海蓉.火针放血在下肢静脉曲张中的应用[J].中医外治杂志，2013，06：17.
【关键词】 火针放血疗法 下静脉曲张 临床研究
【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0275-01
下肢静脉曲张为浅静脉出现圆柱状、节段性囊状或者局限性的扩张，是周围血管疾病中的一种常见类型，西方国家关于下肢静脉曲张的患病率男性在30%—50%左右，女性在50%左右，我国关于下肢静脉曲张15岁以上人群的患病率为10.42%，35岁以上人群的患病率为21.31%[1]。下肢静脉曲张的患者早期无明显的临床症状，随着病情的发展，患者会有患肢的肿胀、无力、沉重感，夜间腿部痉挛，后期容易有淤积性皮炎甚至是慢性溃疡的反生，尤其是对于从事体力劳动与持久站立的人群，下肢静脉曲张影响着其正常的工作与生活，严重会导致不同程度的病残[2]。文章通过分析我院2011年3月—2012年3月32例下肢静脉曲张患者的火针放血治疗情况，为提高患者的生活质量、减轻病人的疼痛。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择医院2011年3月—2012年3月32例下肢静脉曲张患者作为本次观察研究的对象，其中男性患者13例，女性患者19例，平均年龄（39±9.3）岁，病程最短为11个月，最长为19年。诊断标准参考《临床诊疗指南.外科学分册》，患者肢体乏力、肿胀、瘙痒、沉重感等临床症状明显;溃疡、血栓性静脉炎、色素沉着、皮肤硬化、静脉迂曲扩张等典型体征;下肢静脉造影检查或者血管彩色多普勒超声检查明确诊断，排除有深静脉血栓病史的患者与下肢深静脉功能不全的患者，经血常规、凝血等检查排除血液系统疾病的患者。
1.2 治疗方法
在进行操作治疗前与患者做好沟通，让患者大致了解火针的感应，减少患者的恐惧，若患者有恐惧感，分散患者的注意力。让患者取坐位，取穴部位为曲张的静脉即阿是穴，取20%碘酊棉球由阿是穴中心向周围划同心圆进行消毒，而后同样方法取75%酒精棉球进行脱碘。取长5cm、直径0.5mm的钨锰合金火针，在乙醇灯下烧红火针的前中段，然后迅速垂直对准曲张的静脉，可见出血，淤血自留流时勿用棉球按压，血止后用干棉球擦拭针孔，对于静脉曲张严重的患者，可在其静脉曲张的上部用止血带结扎，火针点刺放血后再松开止血带。治疗2次/周，1疗程为4次，1疗程之后对患者的疗效进行判定。每次治疗后叮嘱患者24h内不要接触水，注意局部卫生的清洁，防范针扎部位的感染，建议患者抬高患肢，注意休息，此间也不采取其他的治疗。
1.3 疗效判定
痊愈：患者下肢静脉曲张消失，疼痛、肿胀等症状消失;好转：下肢静脉曲张减退明显，有局部或者时而疼痛、肿胀等症状;无效：下肢静脉曲张依旧明显，疼痛、肿胀等症状无明显改变[3]。
2 结果
经火针放血疗法治疗的32例下静脉曲张的患者中有18例治愈，11例好转，3例无效，总有效率为90.63%。
3 讨论
从西医的角度来说，下静脉曲张的病因为改变的血动力学致浅静脉扩张，表层微血管循环障碍，扩张、通透性增加的毛细血管的变化让下肢静脉的一系列症状出现;下静脉曲张在中医中称“筋瘤”，为中医学“脉痹”领域范围，因“气虚”而导致“血淤”，即中气不足，气机升降失调，血壅而结为筋瘤，加之长久的行走与站立加重脉络不通，肝旺血燥。西医方面对于下肢静脉曲张的治疗，轻度的患者建议使用弹力绷带或者穿弹力袜，病情严重的患者则有药物、微创与手术治疗的方法，虽然疗效有值得肯定的地方，但是治疗成本较高以及手术可能产生的并发症为许多患者所顾虑。在循证医学的影响下，中医对于治疗疾病的可取性在一步一步验证中，目前关于治疗下肢静脉曲张中医方法主要有三大类，一是中药内治法如益气活血法、活血通脉法等，一类为外治法如放血疗法、毫针、中药外治法等，而放血疗法中主要以火针放血疗法常见，最后一类就是内外同治法。火针放血疗法中的火针可以激发经气，调节肺腑功能，举焰升阳，让气血与经络通畅，有消除疮疡、消除肿块、通利经络、祛瘀生新等作用。
早期的下肢静脉曲张的患者无明显的临床症状，明显的临床症状有肿胀、无力、沉重感，夜间腿部痉挛，下肢静脉曲张随着病情的发展可能会造成深静脉血栓形成而出现血栓脱落，引起严重肺栓塞，严重者可能引起如猝死等并发症的危险，另外在静脉曲张状态下，病情严重的患者在身体直立时仅在下肢循环者可以达到近千毫升血液，而当躺下时，瞬间大量的血液就会回到心脏，短时间加重心脏的负担。如果病人有潜在的心脏功能不全，即可引起心功能衰竭，特别是老年人，大多有长期的支气管炎或者心功能不全等疾病，静脉曲张会诱发右心衰竭，如晚间平躺时就会出现气喘，咳嗽等;有血压高的患者，会出现血压不稳定，平卧时会出现突然的血压增高。所以对从事体力劳动与持久站立的人群下静脉曲张不可小觑，要足够重视起来，平时多多关注自己的身体状态，尽量做到早诊断早治疗，不要因为没有身体的不适就不就医，不要因为不影响日常生活就不治疗。
在治疗下肢静脉曲张中改善下肢静脉循环功能是关键所在，而火针放血疗法能够通畅气血与经络、消除肿块、通利经络、祛瘀生新等，本次研究中，经火针放血疗法治疗后总有效率为90.63%，所以火针放血疗法对于改善下肢脉络淤滞与下肢静脉循环情况有较好的效果。火针放血治疗的成本较低，操作简单，没有西医手术治疗带给病人较大的心里恐惧与治疗后的并发症，在低成本、易于接受的条件还取得较高的效果，所以火针放血治疗的价值在下静脉曲张中值得肯定。
参考文献
[1]王丽晨，刘慧林，王麟鹏.下肢静脉曲张的中医药疗法研究近况[J].环球中医药，2013，08：635-639.
[2]赵鸿，王硕.火针治疗不同分级单纯性下肢静脉曲张疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，06：61-62.
[3]张洪涛，赵霞，刘文霞.火针放血治疗下肢静脉曲张30例[J].中医研究，2012，12：62-63.
[4]沈威，张新斐，汤海蓉.火针放血在下肢静脉曲张中的应用[J].中医外治杂志，2013，06：17.