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摘要：目的：了解糖尿病患者行四肢多普勒肱踝指数(ABI)检测后对足部护理知识的掌握和依从性是否提高，从而有效预防糖尿病足的发生。方法：自行设计调查问卷和方法，将140名患者随机分成两组，实验组和对照组各70人，实验组行ABI检测，对照组不进行ABI检测。都对其进行糖尿病足健康教育。进行ABI检测的患者，要同时告知其下肢病变的严重程度。6个月后采用自行设计的糖尿病患者足部情况及相关知识进行问卷调查。结论：通过对140例糖尿病患者的调查分析，其结果显示：患者行ABI检测后对糖尿病足的健康教育知识的依从性比不进行ABI检测的患者要高，在糖尿病教育中要重视用客观资料、检测方法对糖尿病患者进行糖尿病足的预防护理知识教育，增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识，同时ABI检测结果对观察糖尿病足的发生、发展有指导性意义。
关键词：糖尿病 糖尿病足 肱踝指数 足部护理 健康教育 依从性
Diabetic good brachium malleolus index determination to diabetes foot correlation health education compliance markup report
Wang Bihui Zhang Xia
Abstract:Objective:After understood diabetic good four limbs Doppler brachium malleolus index (ABI) examination to foot nursing knowledge grasping and compliance whether enhances,thus prevents the diabetes full occurrence effectively.Methods:Independently designs the questionnaire and the method,divides into stochastically 140 patients two groups,the experimental group and control group each 70 people,the experimental group line of ABI examination,the control group does not carry on the ABI examination.All carries on the diabetes foot health education to it.Carries on the ABI examination the patient,wants simultaneously to inform its lower limb pathological change the serious degree.After 6 months use the diabetic foot situation and the correlation knowledge which independently designs carry on the questionnaire survey.Conclusion:Through to 140 example diabetics diagnosis,its result demonstrated that,After the patient line of ABI examination compares the patient to diabetes full health education knowledge compliance who does not carry on the ABI examination to have to be high,educates at diabetes must take with the objective material,the examination method to carry on diabetes full prevention nursing knowledge education to the diabetic,strengthens the patient to the diabetes full understanding and to the foot protection consciousness,simultaneously the ABI examination result to observes the diabetes full occurrence,the development has the guidance significance.
Keywords:Diabetes Diabetes foot Brachium malleolus index Foot nursing Health education Compliance nature)
【中图分类号】R58 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0204-01
糖尿病足是由于糖尿病合并神经病变及不同程度的血管病变导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，是一种严重影响患者的身心健康及生活质量，甚至导致截肢和死亡，给家庭和社会带来巨大经济负担的慢性并发症。文献报道，糖尿病足溃疡和截肢所需费用几乎相当于其他糖尿病并发症医疗费用的总和；糖尿病足的发生多因护理知识缺乏及依从性差所致。
踝肱指数(ABI)是测定双臂肱动脉、胫后动脉和足背动脉的收缩压，以踝压与肱动脉高压的比值，可用来评估周围动脉疾病严重程度和下肢血循环情况，ABI越低发生糖尿病足及周围神经病变的概率越高，可作为对糖尿病足发生的预测指标。简单且经济。
行ABI检测及时发现有发生糖尿病足危险性的情况，并仔细向患者讲解其ABI 的检查结果。之后向患者行糖尿病足部护理相关内容，通过问卷调查，依从性明显增高。
1 资料与方法
1．1 一般资料：2008年9月～2010年1月在我院住院治疗，能进行正常语言交流，在知情同意的情况下自愿参与，符合WHO诊断标准的140例糖尿病患者，排除其他原因所致但血管梗死及其他致肢体功能障碍未完全恢复可能影响血压测定的并发症。其中男72例，女68例，Ⅱ型糖尿病140例，年龄42—87岁，病程3个月-30年。
1．2 方法。
1．2．1 将140名糖尿病患者随机分成两组，各70人，实验组行ABI检测，对照组不进行ABI检测。都对其进行糖尿病足健康教育。进行ABI检测的患者，要同时告知其下肢病变的严重程度。跟踪调查留取详细的电话和住址。6个月后采用自行设计的糖尿病患者足部情况及相关知识进行问卷调查。
评价研究表：包括：①受试者一般临床资料：年龄、性别、病程、职业、文化程度、经济情况等。② 糖尿病足部健康教育的相关问题。共50题，回答正确者评为1分，回答不正确者评为0分。
1．2．2 血压测量及血压指数计数方法：嘱患者静卧床休息。
5min以上，取仰卧位，采用英国进口Multi/superDopplexⅡ型多功能周围血管检查仪进行测量。ABI=踝／肱血压指数比值。正常值为0．90～1．30，0．70— 0．89为轻度异常，0．40一0．69为中度，<0．40为重度。
1．2．3 资料收集方法：调查评价研究表明第一部分内容由研究者通过与患者交谈、查阅病历等方式获取相关资料信息填写完成。第二部分给统一指导语后，由患者独立自评完成；对文盲各视力差的患者由研究者协助完成。第三部分对肱踝指数的测定，也通过现场测量获取相关资料信息填写完成。
2 结果
采取人工判卷，正确率占总分的百分比计算结果。
2.1 140例患者的一般临床资料：此次不作为研究内容。
2．2 糖尿病患者对糖尿病足预防护理知识的了解情况。
实验组有6例退出研究，失访率为4.2％ 。对照组有4例退出，失访率为2.5％。实验组有64例、对照组有66例完成全部。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织遭到破坏的一种疾病状态，往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。而它的病变基础是血管病变和神经病变。而糖尿病神经病变则因损伤部位及远端周围神经的鞘膜轴突及神经纤维细胞因缺血、缺氧而变性，运动神经、感觉神经纤维细胞和自主神经损伤及功能障碍导致肢体末梢的保护性感觉减弱或者消失，使患者足部感觉丧失，对外界刺激或损伤不易感知及修复。因此，正确评估糖尿病及糖尿病足患者的下肢血供情况及血管状况异常重要。通过触摸患者足背动脉的搏动及足部皮温和湿度可达到检查患者下肢血供的目的，方法虽简便易行，但却易受检查者的经验及主观因素、环境因素影响。
彩色多普勒超声血管检查可靠性高但费用昂贵，难以大范围推广使用。而ABI是非常有价值的反映下肢血压及血管状态的指数。ABI越低，周围神经病变和足部溃疡的发生率越高，而且，糖尿病患者的ABI与年龄、病程有密切关系，随着年龄、病程的延长，血管病变进行性发展，ABI逐渐下降，提示护理时对年龄大、病程长的患者，要采取积极措施预防糖尿病足的发生。
4 结论
通过对140例糖尿病患者的调查分析，其结果显示：患者行ABI检测后对糖尿病足的健康教育知识的依从性比不进行ABI检测的患者要高，研究结果提示：在糖尿病教育中要重视用客观资料、检测方法对糖尿病患者进行糖尿病足的预防护理知识教育，增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识，ABI检测结果对观察糖尿病足的发生、发展有指导性意义。
参考文献
［1］ 范丽风，张小群，郝建玲，等．530例糖尿病患者对选择、穿着合适鞋袜知识了解状况的调查分析［J］．中国实用护理杂志，2005，21(5)：10
［2］ 张玉娟，王玲，吴淑苗．踝肱指数对糖尿病足的预测价值［J］．护理学杂志，2008，23(7)：45
［3］ 宋秋豫 120例糖尿病患者踝肱指数测定及对选择合适鞋袜知识了解状况的调查分析吉林医学2009年8月第30卷第15期608-1609
［4］ 陆筱云，练向阳．王敏．糖尿病患者的血液流变学改变与分析．重庆医学，2006，35(2)：162
［5］ 许文琼，刘建英，汤佳珍，等．踝肱指数用于诊断糖尿病下肢外周血管病变的l临床意义．江西医学院报。2007。47(1)：72
关键词：糖尿病 糖尿病足 肱踝指数 足部护理 健康教育 依从性
Diabetic good brachium malleolus index determination to diabetes foot correlation health education compliance markup report
Wang Bihui Zhang Xia
Abstract:Objective:After understood diabetic good four limbs Doppler brachium malleolus index (ABI) examination to foot nursing knowledge grasping and compliance whether enhances,thus prevents the diabetes full occurrence effectively.Methods:Independently designs the questionnaire and the method,divides into stochastically 140 patients two groups,the experimental group and control group each 70 people,the experimental group line of ABI examination,the control group does not carry on the ABI examination.All carries on the diabetes foot health education to it.Carries on the ABI examination the patient,wants simultaneously to inform its lower limb pathological change the serious degree.After 6 months use the diabetic foot situation and the correlation knowledge which independently designs carry on the questionnaire survey.Conclusion:Through to 140 example diabetics diagnosis,its result demonstrated that,After the patient line of ABI examination compares the patient to diabetes full health education knowledge compliance who does not carry on the ABI examination to have to be high,educates at diabetes must take with the objective material,the examination method to carry on diabetes full prevention nursing knowledge education to the diabetic,strengthens the patient to the diabetes full understanding and to the foot protection consciousness,simultaneously the ABI examination result to observes the diabetes full occurrence,the development has the guidance significance.
Keywords:Diabetes Diabetes foot Brachium malleolus index Foot nursing Health education Compliance nature)
【中图分类号】R58 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0204-01
糖尿病足是由于糖尿病合并神经病变及不同程度的血管病变导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，是一种严重影响患者的身心健康及生活质量，甚至导致截肢和死亡，给家庭和社会带来巨大经济负担的慢性并发症。文献报道，糖尿病足溃疡和截肢所需费用几乎相当于其他糖尿病并发症医疗费用的总和；糖尿病足的发生多因护理知识缺乏及依从性差所致。
踝肱指数(ABI)是测定双臂肱动脉、胫后动脉和足背动脉的收缩压，以踝压与肱动脉高压的比值，可用来评估周围动脉疾病严重程度和下肢血循环情况，ABI越低发生糖尿病足及周围神经病变的概率越高，可作为对糖尿病足发生的预测指标。简单且经济。
行ABI检测及时发现有发生糖尿病足危险性的情况，并仔细向患者讲解其ABI 的检查结果。之后向患者行糖尿病足部护理相关内容，通过问卷调查，依从性明显增高。
1 资料与方法
1．1 一般资料：2008年9月～2010年1月在我院住院治疗，能进行正常语言交流，在知情同意的情况下自愿参与，符合WHO诊断标准的140例糖尿病患者，排除其他原因所致但血管梗死及其他致肢体功能障碍未完全恢复可能影响血压测定的并发症。其中男72例，女68例，Ⅱ型糖尿病140例，年龄42—87岁，病程3个月-30年。
1．2 方法。
1．2．1 将140名糖尿病患者随机分成两组，各70人，实验组行ABI检测，对照组不进行ABI检测。都对其进行糖尿病足健康教育。进行ABI检测的患者，要同时告知其下肢病变的严重程度。跟踪调查留取详细的电话和住址。6个月后采用自行设计的糖尿病患者足部情况及相关知识进行问卷调查。
评价研究表：包括：①受试者一般临床资料：年龄、性别、病程、职业、文化程度、经济情况等。② 糖尿病足部健康教育的相关问题。共50题，回答正确者评为1分，回答不正确者评为0分。
1．2．2 血压测量及血压指数计数方法：嘱患者静卧床休息。
5min以上，取仰卧位，采用英国进口Multi/superDopplexⅡ型多功能周围血管检查仪进行测量。ABI=踝／肱血压指数比值。正常值为0．90～1．30，0．70— 0．89为轻度异常，0．40一0．69为中度，<0．40为重度。
1．2．3 资料收集方法：调查评价研究表明第一部分内容由研究者通过与患者交谈、查阅病历等方式获取相关资料信息填写完成。第二部分给统一指导语后，由患者独立自评完成；对文盲各视力差的患者由研究者协助完成。第三部分对肱踝指数的测定，也通过现场测量获取相关资料信息填写完成。
2 结果
采取人工判卷，正确率占总分的百分比计算结果。
2.1 140例患者的一般临床资料：此次不作为研究内容。
2．2 糖尿病患者对糖尿病足预防护理知识的了解情况。
实验组有6例退出研究，失访率为4.2％ 。对照组有4例退出，失访率为2.5％。实验组有64例、对照组有66例完成全部。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织遭到破坏的一种疾病状态，往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。而它的病变基础是血管病变和神经病变。而糖尿病神经病变则因损伤部位及远端周围神经的鞘膜轴突及神经纤维细胞因缺血、缺氧而变性，运动神经、感觉神经纤维细胞和自主神经损伤及功能障碍导致肢体末梢的保护性感觉减弱或者消失，使患者足部感觉丧失，对外界刺激或损伤不易感知及修复。因此，正确评估糖尿病及糖尿病足患者的下肢血供情况及血管状况异常重要。通过触摸患者足背动脉的搏动及足部皮温和湿度可达到检查患者下肢血供的目的，方法虽简便易行，但却易受检查者的经验及主观因素、环境因素影响。
彩色多普勒超声血管检查可靠性高但费用昂贵，难以大范围推广使用。而ABI是非常有价值的反映下肢血压及血管状态的指数。ABI越低，周围神经病变和足部溃疡的发生率越高，而且，糖尿病患者的ABI与年龄、病程有密切关系，随着年龄、病程的延长，血管病变进行性发展，ABI逐渐下降，提示护理时对年龄大、病程长的患者，要采取积极措施预防糖尿病足的发生。
4 结论
通过对140例糖尿病患者的调查分析，其结果显示：患者行ABI检测后对糖尿病足的健康教育知识的依从性比不进行ABI检测的患者要高，研究结果提示：在糖尿病教育中要重视用客观资料、检测方法对糖尿病患者进行糖尿病足的预防护理知识教育，增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识，ABI检测结果对观察糖尿病足的发生、发展有指导性意义。
参考文献
［1］ 范丽风，张小群，郝建玲，等．530例糖尿病患者对选择、穿着合适鞋袜知识了解状况的调查分析［J］．中国实用护理杂志，2005，21(5)：10
［2］ 张玉娟，王玲，吴淑苗．踝肱指数对糖尿病足的预测价值［J］．护理学杂志，2008，23(7)：45
［3］ 宋秋豫 120例糖尿病患者踝肱指数测定及对选择合适鞋袜知识了解状况的调查分析吉林医学2009年8月第30卷第15期608-1609
［4］ 陆筱云，练向阳．王敏．糖尿病患者的血液流变学改变与分析．重庆医学，2006，35(2)：162
［5］ 许文琼，刘建英，汤佳珍，等．踝肱指数用于诊断糖尿病下肢外周血管病变的l临床意义．江西医学院报。2007。47(1)：72