金大爷从2年前开始，每当走路时左腿就会疼，开始他一直以为自己患了“老寒腿”，就在当地医院按骨关节病进行治疗。谁知，两年下来，金大爷的腿疼不仅一点没有缓解，而且逐渐加重，以前还能走1公里，现在连200米都走不了。当金大爷终于来到血管外科就诊时，他的左腿皮肤甚至已经发黑……
　　经诊断，造成金大爷腿痛的元凶原来是下肢动脉硬化闭塞症。血管外科医生随即为其进行了腋动脉血管重建手术，打通了血液通道。金大爷的血液供应得以恢复，术后很快就能下床行走，困扰他多年的病痛终于消失了。
　　
　　下肢动脉硬化闭塞症，是动脉硬化逐渐发展的结果，真正病因尚未完全清楚，但研究发现，高血压、高胆固醇、吸烟与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。如血浆中胆固醇及低密度脂蛋白的水平与冠心病明显相关，而与脑血管、周围血管动脉硬化仅中度相关；脑血管疾病主要与高血压相关，周围血管闭塞性病变的主要危险因素是吸烟。
　　随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多。本病是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块增大、管腔狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血液减少，狭窄到一定程度甚至完全阻塞时，供应下肢的血液不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟（研究发现，80％下肢动脉硬化闭塞症患者有吸烟习惯）等是其主要致病因素。
　　本病患者肢体可出现发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，有的还会在趾或足出现溃疡、坏死等临床表现。如果患者出现行走无力、疼痛等类似“老寒腿”的症状，应警惕下肢动脉硬化闭塞症的可能，并及时到专科医院就诊，经专科医生检查诊治。如果按老寒腿治疗效果不佳，更要想到患本病的可能。
　　本病的症状并不典型，诊断上也没有统一的标准，但一般可以参考踝肱指数（ABI）或间歇性跛行等临床症状。55岁以上人群，当ABI小于0.9％时，下肢动脉硬化闭塞症患病率为10％～25％；但如以间歇性跛行等临床表现来诊断，患病率仅为前者的10％～20％。部分本病患者（约20％）可能患有糖尿病，而与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患有本病的几率也更大。
　　此外，年龄也是本病一大致病因素，年龄越大，本病的发病率也越高。调查结果显示，40～50岁男性中，每年病例新增率约0.3％，而在75岁以上老人中，这一数字可能增至1％。澳大利亚一项人群普查结果显示，65～69岁男性患本病几率为10.6％，而75～79岁者患病率高达23.3％。
　　本病如不及时治疗，后果非常严重（如可能引起坏疽等，甚至不走路时也会出现腿疼），如等到病情严重时再治疗，即使做手术，效果也未必满意，而且患者可能需要截肢）。但本病也是可防可治的，主要措施包括戒烟，控制血糖、血压、血脂等。如果病变发现得早，可以以药物和功能恢复治疗为主；如果病变较严重，已经出现严重跛行（走路时因疼痛出现瘸腿或不能行走等表现）、静息痛（又称休息痛，是病变的中期表现，当下肢缺血随病情发展加重时，不行走也发生疼痛，这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解）、皮肤坏死等情况，就要尽快到专科医院进行外科治疗，如可采取血管搭桥术、球囊扩张术、支架植入术等。
　　寒冬时节，天气多变，“老寒腿”患者一定要多留心，排除下肢动脉硬化闭塞症可能，尤其是出现腿无力、疼痛等症状时一定要及时治疗，以免延误治疗时机及造成不良后果。
　　编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com