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老年痴呆是常见的老年病,系由多种原因引起的一组大脑损害性疾病。据世界卫生组织和国际老年痴呆协会提供的统计数字,目前全世界有1800多万老人患痴呆,预计到2020年,全球老年痴呆人数将达3400万,我国老年痴呆的患者数将超过600万。老年痴呆为慢性发病,病程往往持续多年,在疾病的晚期生活不能自理,需要长期专人护理,其医疗护理负担和对劳动生产力的影响是巨大的,因此,老年痴呆是老龄化社会面临的重要的卫生、经济和社会问题。
正确认识老年痴呆
老年痴呆一般表现有认知功能损害、心理行为异常和工作学习及社会生活能力下降三个方面的症状。几乎所有的老年痴呆患者都会出现心理行为异常,导致一系列的不良后果。笔者接待过的一位老先生,80多岁,丧偶,与儿子一家同住。据其儿子反映,近一年来,老先生的记忆力越来越差,常常丢三拉四,性情变得古怪,小气而且爱发脾气。尤其令家属头痛的是,他疑心很重,总怀疑料理其生活的保姆偷钱,为此常与保姆和儿女们龃龉。尽管他已不管理钱财,家属也反复劝说他,根本没有这样的事,但患者决不妥协,以至于在半年内换了5位保姆,使得家里不得安宁。另有一70多岁的老阿婆,中风2次,半身瘫痪、痴呆,生活全靠老伴料理。近来,猜疑丈夫有外遇,看到老伴必大骂、发怒、毁物等,要把老伴赶出家门。无论家属及邻居如何劝说和解释都无济于事,令家人非常苦恼。
以上是老年痴呆患者心理行为异常的两个典型例子,可见这类问题如不能恰当处理,或者是没有认识到老年人的这类问题是疾病的表现,不予理解也无法针对性处理,致使家庭关系恶化,老人得不到治疗,不只加重患者的认知和社会生活功能障碍,还会给家属和照料者造成许多烦恼和痛苦,影响他们的生活质量、增加医疗费用和护理负担等,故正确认识和应对这些异常表现显得尤为重要。
心理行为表现异常
情感异常在痴呆的早期,患者的认知功能损害较轻,具有完好的自知力。当患者意识到自己的记忆力日渐下降,工作和生活能力一天不如一天时,心理上会受到不小的打击,并引起一系列的心理反应,出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状。少数患者可有情绪不稳、易怒、过于敏感和莫名欣快的表现。痴呆较重时,情感日趋平淡或淡漠。
幻觉幻想常见是的幻视和幻听。物品被窃或被藏匿是最常见的幻想,这时患者确信有人入室偷窃,并倾听或与偷窃者对话。有些患者认为自己的家不属于自己,常要求回家;有些患者认为自己的配偶或亲人系别人装扮而发怒;少数患者认为配偶不忠;还有的患者认为有陌生人住在家里、死去的亲人仍活着,认为自己仍然没有退休、要求工作;等等。
行为活动异常因认知功能下降,可出现多种无目的或重复的活动,例如反复搬移物品,反复收拾衣物,将贵重物品收藏在不恰当的地方。有些患者收集垃圾或废物。不少患者出现“徘徊症”,整天不停漫步,或跟随照料人员,或晚间要求外出等。有些患者表现活动减少、呆坐。少数患者有尖叫、拉扯和怪异行为。少数患者有攻击行为,最常见的是骂人、咬、抓、踢,违抗或抗拒为其料理生活,使得洗澡、穿衣等护理工作非常困难。
饮食睡眠障碍主要表现为饮食减少、体重减轻。大部分中晚期患者有营养不良。有些患者饮食不知饱足,饮食过多,导致体重增加。失眠很常见,表现为睡眠节律打乱,白天睡觉,晚上吵闹。
心病还需心药治
上述心理行为问题常常给家属或护理人员带来无尽的烦恼和痛苦,不少家属或护理人员还因此自己出现心理问题。及时发现和处理这些问题,不仅有助于早期诊断和早期治疗,还可明显增加患者、家属及照料者的舒适和安全,改善生活质量。
目前,尽管对多数痴呆认知症状的治疗效果还不尽如人意,但对心理行为症状的治疗效果却比较好。治疗的方法有心理治疗和药物治疗。心理治疗的理论、着眼点和方法有很多,一般由专业人员进行。对家属和护理人员来说,做到以下几点,可减轻患者的心理行为异常:1.情感支持,鼓励、安慰、体贴患者;2.多与患者交流;3.对患者提问和回答患者的问题尽可能简单明了,以免使患者迷惑;4.患者生气和发怒时不必与其争执;5.如果患者吵闹应冷静、坚定地予以劝阻;6.不要经常变换对待患者的方式,使患者无所适从;7.尽可能提供有利于患者定向和记忆的提示或线索,如日历,使用物品标注名称,厕所、卧室给予适当的图示等。8.及时找专业医生诊治。
正确认识老年痴呆
老年痴呆一般表现有认知功能损害、心理行为异常和工作学习及社会生活能力下降三个方面的症状。几乎所有的老年痴呆患者都会出现心理行为异常,导致一系列的不良后果。笔者接待过的一位老先生,80多岁,丧偶,与儿子一家同住。据其儿子反映,近一年来,老先生的记忆力越来越差,常常丢三拉四,性情变得古怪,小气而且爱发脾气。尤其令家属头痛的是,他疑心很重,总怀疑料理其生活的保姆偷钱,为此常与保姆和儿女们龃龉。尽管他已不管理钱财,家属也反复劝说他,根本没有这样的事,但患者决不妥协,以至于在半年内换了5位保姆,使得家里不得安宁。另有一70多岁的老阿婆,中风2次,半身瘫痪、痴呆,生活全靠老伴料理。近来,猜疑丈夫有外遇,看到老伴必大骂、发怒、毁物等,要把老伴赶出家门。无论家属及邻居如何劝说和解释都无济于事,令家人非常苦恼。
以上是老年痴呆患者心理行为异常的两个典型例子,可见这类问题如不能恰当处理,或者是没有认识到老年人的这类问题是疾病的表现,不予理解也无法针对性处理,致使家庭关系恶化,老人得不到治疗,不只加重患者的认知和社会生活功能障碍,还会给家属和照料者造成许多烦恼和痛苦,影响他们的生活质量、增加医疗费用和护理负担等,故正确认识和应对这些异常表现显得尤为重要。
心理行为表现异常
情感异常在痴呆的早期,患者的认知功能损害较轻,具有完好的自知力。当患者意识到自己的记忆力日渐下降,工作和生活能力一天不如一天时,心理上会受到不小的打击,并引起一系列的心理反应,出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状。少数患者可有情绪不稳、易怒、过于敏感和莫名欣快的表现。痴呆较重时,情感日趋平淡或淡漠。
幻觉幻想常见是的幻视和幻听。物品被窃或被藏匿是最常见的幻想,这时患者确信有人入室偷窃,并倾听或与偷窃者对话。有些患者认为自己的家不属于自己,常要求回家;有些患者认为自己的配偶或亲人系别人装扮而发怒;少数患者认为配偶不忠;还有的患者认为有陌生人住在家里、死去的亲人仍活着,认为自己仍然没有退休、要求工作;等等。
行为活动异常因认知功能下降,可出现多种无目的或重复的活动,例如反复搬移物品,反复收拾衣物,将贵重物品收藏在不恰当的地方。有些患者收集垃圾或废物。不少患者出现“徘徊症”,整天不停漫步,或跟随照料人员,或晚间要求外出等。有些患者表现活动减少、呆坐。少数患者有尖叫、拉扯和怪异行为。少数患者有攻击行为,最常见的是骂人、咬、抓、踢,违抗或抗拒为其料理生活,使得洗澡、穿衣等护理工作非常困难。
饮食睡眠障碍主要表现为饮食减少、体重减轻。大部分中晚期患者有营养不良。有些患者饮食不知饱足,饮食过多,导致体重增加。失眠很常见,表现为睡眠节律打乱,白天睡觉,晚上吵闹。
心病还需心药治
上述心理行为问题常常给家属或护理人员带来无尽的烦恼和痛苦,不少家属或护理人员还因此自己出现心理问题。及时发现和处理这些问题,不仅有助于早期诊断和早期治疗,还可明显增加患者、家属及照料者的舒适和安全,改善生活质量。
目前,尽管对多数痴呆认知症状的治疗效果还不尽如人意,但对心理行为症状的治疗效果却比较好。治疗的方法有心理治疗和药物治疗。心理治疗的理论、着眼点和方法有很多,一般由专业人员进行。对家属和护理人员来说,做到以下几点,可减轻患者的心理行为异常:1.情感支持,鼓励、安慰、体贴患者;2.多与患者交流;3.对患者提问和回答患者的问题尽可能简单明了,以免使患者迷惑;4.患者生气和发怒时不必与其争执;5.如果患者吵闹应冷静、坚定地予以劝阻;6.不要经常变换对待患者的方式,使患者无所适从;7.尽可能提供有利于患者定向和记忆的提示或线索,如日历,使用物品标注名称,厕所、卧室给予适当的图示等。8.及时找专业医生诊治。