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严重呼吸衰竭患者常需气管内插管机械通气治疗。在延长的机械通气过程中，易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎（VAP），有的病例由于呼吸肌疲劳尚未完全恢复而需再次气管插管机械通气，使撤机过程反复。如果在气管插管机械通气治疗到一定时间后及时拔除气管内导管，改用经鼻罩／口鼻罩无创通气来辅助通气，可望有效地避免人工气道所致的下呼吸道感染和VAP。作者采用有创一无创机械通气序贯性脱机，治疗各种疾病引起的严重呼吸衰竭患者28例，取得良好疗效，现报道如下。